【注射用更昔洛韦的配伍稳定性研究进展】更昔洛韦注射剂配伍
时间：2019-05-11 03:18:50 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘要] 更昔洛韦是临床常用的广谱抗病毒药物。本文对更昔洛韦与常用药物配伍的稳定性进行综述，以期为临床合理用药提供参考。 [关键词] 更昔洛韦；配伍；稳定性；合理用药
[中图分类号] R942 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0019-03
Study on the compatible stability of Ganciclovir for injection
ZHOU Huiping CHEN Xiaoyan CHEN Yongchun
NO.422 Hospital of PLA， Guangdong Province, Zhanjiang 524005， China
[Abstract] Ganciclovir is commonly used in clinic as an board spectrum antiviral drug. In order to provide a reference for clinical rational drug use, this paper reviews the stability of the compatibility of ganciclovir and commonly used drugs.
[Key words] Ganciclovir; Compatibility; Stability; Rational drug use
更昔洛韦系第2代广谱抗DNA病毒药物，本品进入细胞后由病毒的激酶诱导生成三磷酸化物，竞争性抑制病毒的DNA聚合酶而终止病毒DNA链增长[1]。更昔洛韦在我国于2002年批准上市，临床上常根据治疗需要将更昔洛韦与其他药物配伍应用，因此它与其他药物配伍后的稳定性引起了人们的重视，为此广大医务人员进行了许多研究。本文对此作一综述，以供临床参考。
1 更昔洛韦与常用药物配伍的稳定性
1.1 与常用输液配伍的稳定性
根据文献[2-6]研究结果，能将更昔洛韦与乳酸钠林格注射液、葡萄糖氯化钠钾注射液、0.9%氯化钠注射液（NS）、5%葡萄糖注射液（5%GS）、5%葡萄糖氯化钠注射液（5%GNS）、木糖醇注射液、果糖注射液等配伍；而与10%葡萄糖注射液（10%GS）、碳酸氢钠注射液、4∶1葡萄糖氯化钠注射液则不宜配伍。文献[2]模拟临床常用浓度，考察更昔洛韦在NS、5%GS、5%GNS、10%GS、4∶1葡萄糖氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液中24 h内稳定性，结果表明碳酸氢钠配伍液混浊，更昔洛韦在10%葡萄糖注射液中含量变化7.6%，更昔洛韦在4∶1葡萄糖氯化钠注射液中含量变化9.6%，这种结果说明更昔洛韦与5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液可以配伍使用；与10%葡萄糖注射液、4∶1葡萄糖氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液不能配伍使用。文献[3]将更昔洛韦分别溶于NS和10%GS输液中进行对照，2～3 min后葡萄糖组逐渐变色，变淡黄色，表明更昔洛韦与10%GS存在配伍禁忌。
1.2 与抗菌药物配伍的稳定性
文献[7-10]分别考察了在室温（不避光）条件下，更昔洛韦与替硝唑葡萄糖注射液、甲硝唑注射液、奥硝唑氯化钠注射液配伍后配伍液外观、pH值及含量变化情况，具体结果见表1。文献[2]、[11-14]则分别考察了更昔洛韦与左氧氟沙星注射液、洛美沙星注射液、注射用加替沙星、注射用氟罗沙星配伍溶于常用溶媒中的稳定性，结果详见表2。文献[2]、[15-18]分别模拟临床用药浓度，在室温（不避光）条件下考察阿昔洛韦与头孢噻肟钠、头孢拉定、头孢呋辛钠、头孢米诺钠、头孢尼西钠、头孢哌酮钠配伍后外观性状变化，测定pH值及含量，结果见表3。
1.3 在输液管中配伍稳定性
文献[19-20]报道了几例更昔洛韦与其他药物通过同一输液器先后输液，在输液管中相遇产生浑浊、变色、沉淀的情况，结果详见表4。文献[2]考察了更昔洛韦与克林霉素磷酸酯注射液在室温（不避光）条件下的稳定性，建议两药配伍后6 h内用完。但同时临床发现，二者先后滴注时，在输液管内出现白色混浊，说明两种药物存在配伍禁忌，应慎用。
1.4 与其他注射液配伍后的稳定性
文献[2]、[21-24]分别考察了更昔洛韦与注射用炎琥宁、地塞米松磷酸钠、赖氨匹林、维生素B1、莪术油葡萄糖注射液配伍的稳定性，结果表明上述配伍液在6 h内相对稳定，各药含量、pH值及外观无明显变化。
此外文献[2]、[25]则分别考察了更昔洛韦与浓氯化钠注射液、氯化钾注射液、注射用辅酶A、注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素、胞磷胆碱钠注射液、维生素B6注射液、西咪替丁注射液的配伍稳定性。结果表明更昔洛韦与这7种药物配伍后，4 h内其配合液各药含量、pH值及外观无显著变化。提示更昔洛韦可与上述11种药物配伍使用，且最好在一定时间内用完。
2 讨论
2.1 更昔洛韦在碱性条件下较易溶解，稳定性好
更昔洛韦与大多数常用药物配伍按临床常用剂量，在一定温度和时间内配伍是稳定的[26-27]，但不宜与左氧氟沙星注射液、氟罗沙星注射液、阿奇霉素注射液、卡泊芬净注射液、碳酸氢钠注射液等配伍；此外，同克林霉素磷酸酯注射液配伍有争议。
2.2 加强药品说明书的学习
文献[3]未按药品说明书配液要求，选用10%GS作为更昔洛韦溶媒，配伍2～3 min后，液体稍呈黄色，颜色逐渐加深至淡黄色。重新更换NS作溶媒，配伍液澄明无色。说明医护人员对药品说明书不够熟悉，也缺乏必要的药剂学知识，应加强药品说明书的学习，临床药师也需加强与临床一线的沟通，利用专业优势，多向医护人员宣教药物配伍方面的知识。为进一步确保临床用药安全，最好是建立拥有医药护人员共同参与的静脉药物配制中心系统配药的模式。 [参考文献]
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（收稿日期：2012-03-20 本文编辑：陈 俊）
