综合康复训练模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用效果分析
时间：2023-06-26 15:10:04 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
仪晓丹
糖尿病合并脑卒中属于临床常见疾病,其中脑卒中是患者由于脑供血不足,供血动脉狭窄、闭塞引起的脑组织坏死［1］。该疾病以颅内血液循环障碍为表现,引起脑组织受损,严重威胁患者的生命安全［2］。同时,糖尿病又会伴随多种类型的并发症,如血糖水平不稳定,会导致患者生活质量下降,发生多器官功能障碍问题,因此,必须重视血糖的日常管控,从患者的日常生活着手,提高患者自我管控意识和能力［3］。本文将本院收治确诊的180 例糖尿病合并脑卒中的患者作为研究对象,分析综合康复训练模式在糖尿病合并脑卒中患者的应用效果。报告如下。
1.1 一般资料 将2020 年1～12 月本院收治确诊的180 例糖尿病合并脑卒中患者作为研究对象,采用盲目随机法分为对照组和观察组,各90 例。观察组患者男63 例,女27 例；
年龄51～73 岁,平均年龄(66.7±5.8)岁。对照组患者男66 例,女24 例；
年龄51～74 岁,平均年龄(65.4±6.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准,所有患者均符合疾病诊断标准,临床资料完整,无中途退出者。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者采用常规护理模式。入院后,对患者的病情进行评估,制定护理康复计划,讲解脑卒中、糖尿病的康复要点。采取多种模式相结合,如：视频宣教与口头宣教等,为患者讲述糖尿病及脑卒中的病理知识,告知治疗流程和预期疗效等。认真解答患者疑问,打消其顾虑。加强对患者的卧床休养指导,包括体位管理、抗痉挛和压疮,对于有吞咽障碍、认知障碍的患者开展康复指导,并提供心理支持［4］。
1.2.2 观察组 患者在常规护理模式基础上采用综合康复训练模式,具体如下。
1.2.2.1 被动性活动指导 帮助患者进行肢体活动,以患者体力耐受度为限,防止引起关节脱位,并在患者逐步康复的过程中协助其站立、行走,提升日常活动能力。在皮肤管理过程中,如果皮肤出现异常情况,则使用水凝胶敷料覆盖。同时注重患者的情绪管理,如果缺乏配合,则需要先解决程序问题,了解患者的真实想法,将被动活动逐步转变为主动活动,使患者更好地配合康复训练。
1.2.2.2 基础生活指导 加强更衣、如厕、吃饭等基础生活指导,为康复训练做好基础。及时反馈患者的康复情况,调整治疗、护理方案。在日常生活中注意食物的选择,糖尿病患者合理的日常饮食十分关键,其会直接引起血糖的变化,由此必须让患者认识到日常生活中的注意事项。
1.2.2.3 提升吞咽能力 ①唇部训练：可指导患者进行发音练习,重复10 遍/次,2 次/d,唇部训练可进一步加强肌肉收缩能力；
此外,可用冰块对面部进行摩擦,3 次/d,10 min/次；
还可以结合冷刺激训练、嗅觉和味觉刺激、冰酸刺激,刺激腭舌弓,从而提升练习效果［5］。②舌部训练：指导患者进行伸舌头练习,舌尖用力向上,舌尖可由下齿转到上齿,重复练习10 次。③进食训练：在半卧位状态下头部稍稍前屈,可食用少量米糊类食物,逐步提升进食能力。需注意食物的性状,应根据吞咽障碍的程度及部位,本着先易后难的原则选择,注意饮食姿势的调整。对于使用鼻胃管的患者,注意鼻饲食物的量、速度、温度、次数等［6］。
1.2.2.4 中医康复训练治疗 实施针灸治疗［7］：①舌针：刺入舌头上的心穴等穴位,停滞2 min,以舌头抖动停止。②电针：针刺风府穴、百会穴,并连接脉冲电压,持续30 min。③提针：选择金津穴、肾俞穴、风池穴等针刺治疗,1 次/d,15 min/次。
1.3 观察指标及判定标准
1.3.1 NIHSS 评分及Barthel 指数 干预前后采用NIHSS 评定患者神经功能缺损度情况,分值范围0～42 分,分数越高代表神经功能缺损程度越严重。干预前后采用Barthel 指数评定患者的日常生活能力,分值范围0～100 分,分数越高代表日常生活能力越强。
1.3.2 血糖水平 干预前后检测患者的空腹血糖及餐后2 h 血糖水平。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.1 两组患者NIHSS 评分及Barthel 指数比较 干预前,两组NIHSS 评分及Barthel 指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；
干预后,观察组NIHSS 评分低于对照组,Barthel 指数高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 两组患者NIHSS 评分及Barthel 指数比较(,分)
表1 两组患者NIHSS 评分及Barthel 指数比较(,分)
注：与对照组比较,aP＜0.05
2.2 两组患者血糖水平比较 干预前,两组餐后2 h血糖、空腹血糖水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；
干预后,观察组餐后2 h 血糖、空腹血糖水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2 两组患者血糖水平比较(,mmol/L)
表2 两组患者血糖水平比较(,mmol/L)
注：与对照组比较,aP＜0.05
糖尿病作为内科常见疾病,其控制血糖是最基础的目标。针对糖尿病患者在治疗过程中展开多样性护理可进一步控制病情,如饮食疗法、运动疗法、心理干预、并发症预防等。脑卒中发病原因复杂,该疾病的患病群体以老年人为主,具有极高的致死率和致残率,因此,加强对患者的康复训练指导具有必要性［8］。脑卒中患者存在吞咽障碍,主要是损伤了脑部支配吞咽功能的神经细胞,从而导致进食障碍。
针对老年糖尿病合并脑卒中患者,要明确康复目标,认识到康复护理的重要性,加强运动康复训练,可改善患者的肌力,改善躯体运动功能,激活神经细胞兴奋性［9］。在运动康复训练中,可逐步灌输正确的疾病治疗观念,并在训练中灌输正确的运动方式,改善患者的平衡力,对于老年糖尿病合并脑卒中患者的康复具有积极意义。在康复护理过程中,改善饮食吞咽能力是重要目标之一,在患者饮食上可以建议前倾身体,有利于食物进入食道,小口进食,并逐步增加进食量［10］。做到环环相扣,具有整体协调、统筹性,从而提升护理服务质量。需注意,脑卒中患者则伴有偏瘫、失语等并发症,其使患者承受较大的治疗压力,家属也存在经济、生活上压力,这些也会反作用于患者,导致其产生放弃治疗的想法或治疗依从性不高等问题,因此,应提出综合康复训练模式,可帮助患者提升生活质量,稳定病情。
综合康复训练模式是在康复医学的基础上不断发展的,能够通过协调医学社会教育心理等多种方式对患者进行训练,降低不良事件发生率。综合康复训练模式能够在常规护理基础上帮助患者恢复肢体功能,提高生活质量［11］。糖尿病属于基础疾病,要加强健康教育,加强对患者日常生活习惯的调整,最大程度控制并发症发生,缩短治疗周期；
针对脑卒中患者,要积极开展身体锻炼,提升患者的生活自理能力,这对于患者保持治疗信心具有重要意义［12］。在护理工作中要观察患者的情绪变化以及病情是否稳定,针对急性期和非急性期患者进行不同的康复指导。对于非急性期患者,可以鼓励患者早日开展运动训练,恢复肢体功能及语言功能,指导患者进行吞咽训练。对于急性期患者主要是稳定病情,确保生命安全。本次研究结果显示,护理后,观察组NIHSS 评分低于对照组,Barthel 指数高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后,观察组餐后2 h 血糖、空腹血糖水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此证明,综合康复训练模式的康复效果更好,不仅控制了血糖水平,还能够提升患者的神经功能以及生活质量。
综上所述,对糖尿病合并脑卒中患者采用综合康复训练模式,在有效控制血糖水平的基础上促进神经功能的恢复,还可提升患者的生活质量,具有临床推广价值。
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