CT与MRI对脑内型海绵状血管瘤的诊断价值
时间：2023-06-01 14:35:32 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
袁传荣，李玉美，张德龙
1 宜春市第三人民医院放射科 (江西宜春 336000)；
2 宜春市中医院放射科 (江西宜春 336000)
脑内型海绵状血管瘤是临床常见的脑血管病，主要由一些急性血管团组合而成，脑内任意部位均可发生，瘤体大小也各有不同，可引起癫痫、头痛、感觉运动障碍等症状表现，严重威胁患者的身体健康[1]。外科手术是治疗该病患者的有效手段，但需准确的术前诊断结果作为拟定手术方案的依据。影像学技术在脑内型海绵状血管瘤诊断中具有显著作用，其中，CT与MRI为常用的影像学诊断方法，但两者诊断效果存在一定的差异[2]。基于此，本研究旨在探讨CT与MRI对脑内型海绵状血管瘤的诊断价值，现报道如下。
1.1 一般资料
纳入2020年4月至2021年4月宜春市中医院接诊的76例疑似脑内型海绵状血管瘤患者为研究对象。其中，男40例，女36例；
年龄35～71岁，平均(58.22±5.43)岁；
病程19 h至10 d，平均(4.28±0.77)d；
临床表现：癫痫发作25例，头痛19例，头晕20例，出血12例。患者签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：存在不同程度抽搐、头痛、感觉运动障碍等症状；
接受手术治疗；
术前先后接受CT与MRI检查；
影像资料保存完整。排除标准：合并重要器官功能障碍；
合并其他恶性肿瘤；
精神疾病或交流障碍。
1.2 方法
所有患者均接受CT与MRI检查。
CT检查：仪器使用Light Speed 64排螺旋CT扫描仪(美国GE公司)；
患者取仰卧位，扫描范围为颅底至颅顶，设置电压为120 kV，电流为200 mA，层厚为8 mm；
常规扫描结束后，经右肘静脉团注碘海醇[通用电气药业(上海)有限公司，国药准字H20000593，规格50 ml︰15 g(Ⅰ)]，剂量为1.5 ml/kg，速率为3 ml/s，然后行增强扫描。
MRI检查：仪器采用1.5T磁共振系统(美国GE公司)；
患者取仰卧位，扫描范围为颅底至颅顶；
先行MRI平扫，常规行SE序列横轴位与矢状位扫描，其中，横轴位层厚为6.0 mm，采集T1加权像图像，恢复时间(recovery time，TE)为15 ms，重复时间(time repetition，TR)为500 ms；
T1加权像TE为90 ms，TR为3 000 ms；
矢状位图像层厚为5.0 mm，采集T1加权像图像TE为15 ms，TR为450 ms，扫描矩阵为196×256，信号采集2～4次；
再行增强扫描，先经肘前正中静脉团注钆喷酸葡胺注射液[北京北陆药业股份有限公司，国药准字H20013088，规格12 ml︰5.38 g(按C28H37O15N4Gd计)]，剂量为0.1 mmol/kg，注射时间控制在8～10 s；
注射完毕后，行轴位、冠状位增强扫描。
1.3 评价指标
所有影像资料分析均由同一组放射科医师共同商讨后得出结论。以手术病理检查结果作为金标准，比较CT、MRI单独及联合诊断脑内型海绵状血管瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 3种检查方式诊断脑内型海绵状血管瘤的结果
经手术病理检查，76例患者中，脑内型海绵状血管瘤55例，脑外型海绵状血管瘤12例，脑膜瘤5例，动静脉畸形4例。经CT检查，阳性32例，阴性23例；
经MRI检查，阳性42例，阴性13例；
经联合检测，阳性50例，阴性5例，见表1～3。
表1 CT检查对脑内型海绵状血管瘤的诊断结果(例)
2.2 3种检查方式诊断脑内型海绵状血管瘤的价值
MRI诊断脑内型海绵状血管瘤的灵敏度高于CT检查，差异有统计学意义(P<0.05)；
MRI联合CT诊断脑内型海绵状血管瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于CT检查、MRI检查，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。
表2 MRI检查对脑内型海绵状血管瘤的诊断结果(例)
表3 CT联合MRI检查对脑内型海绵状血管瘤的诊断结果(例)
表4 3种检查方式诊断脑内型海绵状血管瘤的效果比较(%)
脑内型海绵状血管瘤是颅内海绵状血管瘤的主要类型，其本质是畸形的血管团，多为单发病灶。临床研究表明，脑内型海绵状血管瘤发病较为隐匿，患者可因血管畸形，导致脑组织血液流速受到明显影响，采用血管造影对该病的诊断效果并不理想[3-5]。目前，临床主要采用CT、MRI等影像手段诊断该病。
CT检查具有操作简单、扫描速度快、成本低等优点，在基层医院的应用较为广泛。大量文献报道指出，CT诊断脑内型海绵状血管瘤可准确定位病灶位置，测定病灶体积，对出血和钙化灶的检出敏感性较好[6-8]。MRI检查虽成本较CT检查高，但能实现多序列、多方位扫描，能有效探测到病灶内的血流高信号或混杂信号，可清晰显示不同部位病灶的整体结构。部分文献报道指出，CT与MRI检查均能有效显示脑内型海绵状血管瘤的瘤体直径、瘤颈宽度及瘤壁血栓伴钙化征象，临床医师可通过CT与MRI提供的瘤体影像学征象，检出脑内型海绵状血管瘤[9-11]。但部分专家指出，脑内型海绵状血管瘤患者的个体差异明显，利用MRI更能获得良好的诊断效果，尤其是MRI对水肿情况更为敏感，故其对颅底区病灶和等密度病灶的诊断准确度更高[12-14]。本研究结果显示，MRI诊断脑内型海绵状血管瘤的灵敏度高于CT检查，差异有统计学意义(P<0.05)，证实MRI检查的诊断效能更佳。有专家对颅内海绵状血管瘤患者的检查资料进行回顾性分析后发现，采用CT联合MRI诊断脑内型海绵状血管瘤的灵敏度、特异度和准确度均远高于单一CT检查或MRI检查，认为CT与MRI的特征性影像学表现有一定的互补作用；
CT检查可快速定位和评估肿瘤大小，MRI检查则可通过不同方位和不同序列的扫描，提供病灶的详细情况，故而联合检查能提高诊断结果的准确度[15-16]。本研究结果显示，CT联合MRI诊断脑内型海绵状血管瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于CT检查、MRI检查，差异有统计学意义(P<0.05)，该结果与上述研究报道相符。
综上所述，CT联合MRI诊断脑内型海绵状血管瘤的灵敏度、特异度及准确度均较高，可为临床拟定治疗方案提供可靠依据。
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