如何开展人性化的腹腔镜直肠癌根治术
时间：2023-01-18 17:55:05 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
■谭晓 张明高（贵州省六盘水市盘州市人民医院）
因为单纯使用腹腔镜无法在手术中对肿瘤位置做到精确定位，导致了治疗效果的不理想。另外，由于手术部位过于隐私，也会增加患者心理负担，影响患者恢复。尤其在落后的农村，部分患者羞于启齿，未及时就诊而延误手术时机。为了保证直肠癌根治术的治疗效果，提高患者的康复速度，就要在手术中添加更多的人性化内容，如针对患者的肠道病变进行准确定位，降低手术中患者的误切率，对患者肛门功能进行训练，提高患者的自我管理能力，促进患者的术后康复。
人性化手术是指以患者为中心的治疗方法，它通过在手术期整个过程中实施良好的辅助措施，如增加医患沟通，进行精确定位，实现最良好的治疗效果，既帮助患者树立康复自信，使其能主动配合治疗工作，又减少创伤面积，加快患者术后康复。
腹腔镜直肠癌根治术是当前临床上用于结直肠癌治疗的常用方法，由于手术涉及患者的隐私部位，患者往往会在接受手术时产生病耻感，这种心态会影响到患者的术后恢复。
另一个大问题是定位不准确，造成了创伤过大，流血过多，增加了患者的痛苦。人性化直肠癌根治术的实施对于减少患者痛苦、提升患者术后恢复有良好的帮助作用，故值得积极在临床中推广和应用。
（1）人性化沟通
直肠癌根治术需要在术前对患者进行灌肠处理，术后也要指导患者进行功能训练，这一过程中涉及肛门等敏感部位。所以医师需要通过与患者建立起良好的沟通关系，增强医患信任度，通过交谈及时获得患者的基本信息，及时掌握患者的生活质量、病耻感特点。在接诊患者后根据要求，与患者进行一对一沟通交流，鼓励患者大胆叙述疾病发生过程中出现的各种重要事件。在基层医院，部分患者因对疾病的认识不足，未能接受切除肛门而拒绝手术，导致放弃手术，提前结束生命。在确定主题的情况下，医师要探索“困扰”给患者生活带来的影响，通过半结构式访谈模式，对叙事内容进行梳理期间，与患者一起“打开心结”，分析患者病耻感的根本原因，帮助患者克服病耻感的影响。
（2）人性化治疗
为了保证切除的准确性，医师要善用腹腔镜对患者的肿瘤所在位置进行精确探寻和定位，尤其是注意肝、腹壁及盆腔等位置有无转移现象。先做好定位，再由中央入路打开后腹膜，沿患者身体的骶骨岬水平向上对后腹膜进行递进式打开，在打开过程中要注意对肠系膜下的各神经丛。在移除标本后，医师要注意对患者肛门部位的冲洗，确保扩肛后完成经肛端的端吻合，尤其是注意检查吻合口是否有出血狭窄的问题。手术完成后要指导患者进行肛门训练，帮助其尽快恢复身体功能，争取患者早日康复。
综上，人性化手术体现在两个方面。其一是沟通上，要注意对患者心结的打开和病耻感的消除。其二是手术方式上，要注意对患者身体器官的保护和清理。有助于加快患者的身体恢复速度，提高治疗成效。
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