我国卫生行业人力资源状况及医学教育发展对策研究
时间：2021-01-19 08:00:02 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：卫生行业人力资源整体发展水平关系着医疗卫生的服务水平，是我国倾力打造的基本医疗保险体系的基石，当前急需建设一支高水平、高质量的卫生人才隊伍。本文根据第五、第六次人口普查数据对我国卫生行业人力资源发展状况进行实证分析，回顾了十多年来我国医学教育发展历程，指出了当前我国卫生行业人力资源开发所面临的主要问题，结合高校医疗卫生专业培养能力对未来我国卫生行业人力资源供需匹配进行预测分析，就我国高校医疗卫生专业各学历层次招生规模调整给出建议，并对未来进一步提升我国卫生行业人力资源发展水平提出相关政策建议。
关键词：卫生行业；人力资源；医学教育；受教育水平
中图分类号：G649.21 文献标识码：A 文章编号：1672-0059（2013）06-0086-07
医药卫生事业关系人民健康与福祉。随着经济发展和生活水平提高，群众对改善医药卫生服务有更高要求。卫生行业人力资源发展水平是影响医药卫生事业发展和医疗卫生服务质量的关键因素。因此，我们需要在总结反思之后高屋建瓴地提出发展建议，以便引领未来发展。
一、卫生行业人力资源发展状况
新世纪以来，我国医药卫生事业发展迅速，不仅因建立健全各级各类医药卫生机构使得硬件设施明显改善，更由于医学教育的巨大进展使得卫生行业人员配置得到加强，医药卫生人才总量和结构发生了根本性变化。
（一）卫生行业人力资源水平的进展
1 卫生行业人力资源总量扩大且受教育水平得到明显提高
第四、第五、第六次人口普查数据显示，我国卫生行业从业人员规模从1990年的497.4万人增加到2000年的725.3万人，进而在2010年增加到843.3万人，人均受教育年限最终达13.7年，在19个行业中位居第五。十年来我国卫生行业接受过高等教育的人员比例大幅增长，具有大专及以上学历人数从2000年的到197.4万人增长到2010年的474.2万人，占比由27.2%升至56.3%。高中及以下文化水平的人数呈萎缩态势，人数从527.9万人回落到369.1万人，占比从72.8%降至43.7%。卫生行业从业人员正从以高中文化程度人员为主体逐步过渡到以大学文化程度人员为主体（见表1）。这印证了这些年我国医学教育稳步发展的可喜成绩。
2.卫生技术人员规模稳定增长且受教育程度持续提高
“五普”、“六普”数据显示，2000-2010年期间我国卫生专业技术人员从619万人增至713万人，净增近100万人。从内部构成看，医生359.1万人，占全部技术人员的50.5%；护理人员233.7万人，占32.8%；医疗技术人员45.2万人，占6.3%；药剂人员38.2万人，占5.3%；其他卫生专业技术人员近36.5万人，占5.1%。从数量看，药剂人员和其他卫生技术人员较十年前分别下降5.5万人和4.9万人，医疗技术人员、医生和护理人员则分别增长3.5万人、38.1万人、66.9万人，护理人员增量占卫生技术人员总增量的七成多，是这十年卫生技术人员隊伍扩张的主力军。从受教育水平看，我国卫生技术人员平均受教育年限增长了1.4年。2010年医生、护理人员、医疗技术人员、药剂人员平均受教育年限分别达14.1年、13.9年、13.7年、14.0年，医生以大学文化程度者为主，而其他卫生专业技术人员平均受教育年限刚到13.0年，相对薄弱。从受教育水平提升看，十年内不同职业平均受教育年限提升由快至慢排序是护理人员（1.7年）、其他卫生专业技术人员（1.6年）、药剂人员（1.5年）、医疗技术人员（1.4年）和医生（1.3年）。总的趋势是原本受教育程度越低的技术人员提升幅度越大，最终效应是不同卫生技术人员间受教育程度的差距逐渐缩小。
（二）卫生行业人力资源开发存在的问题
随着人民群众对改善医疗卫生服务质量的要求越来越高，目前我国的卫生行业人力资源开发仍面临诸多问题与挑战。
1.不同性质医疗机构人力资源配置不均衡
当前我国不同性质医疗机构卫生技术人员配置失衡现象未得到有效解决。大中型医疗机构卫生人力配置充足，占据绝对技术优势，而农村和基层卫生服务机构卫生人力不足，急需专业知识丰富的医学专业人员。但是，很多医学毕业生宁愿在大中城市改变就业方向也不愿去基层，尤其是农村基层卫生机构就业，造成城市医院与基层卫生服务机构人员资质差距不断拉大。基层卫生机构作为预防保健工作的“前哨”和“第一道防线”，高学历、高素质人才匮乏。如2010年医院从业人员平均受教育年限达14.1年，基层卫生机构从业人员平均受教育年限为12.6年，低于前者1.5年。医院从业人员中接受过高等教育的比例达63.1%，其中本科及以上学历比例为27.1%；而基层卫生机构从业人员高中及以下文化程度占62.5%，本科及以上学历人员比例仅7.6%，约为医院的1/4（见表2）。基层医疗工作者的整体素质亟待提高。
2.卫生技术人员人力资源整体发展水平有待进一步提升
卫生人力资源可分为卫生专业技术人员、管理人员和工勤技能人员，其中卫生专业技术人员占整个卫生行业人力资源总量的88.62%，数量上占据主要地位②，工勤技能岗位占7.03%，管理人员仅占4.35%。当前我国卫生专业技术人员受教育水平普遍低于发达国家。
从医生看，2010年我国医生平均受教育年限为14.1年，高中及以下学历人员比例超过1/3，大专学历人员接近1/3，而本科及以上学历人员占比仅30.7%（见表3）。然而，在美国行医须博士毕业且经长时间实习，即便是医生职业序列中较低的全科医生（家庭医生）培养也需经历规范的高等医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育，从上大学到执业至少需要11年。
从护理人员看，2010年我国具有高中及以下学历的人员超过四成多，而本科及以上学历人员只有一成多，高水平护理人才不足影响我国护理行业的良性发展。发达国家对护理人员有严格的资质要求，如在美国获得博士学位的护士不乏其数，美国护理学院协会更是规定，2015年后博士学位将成为高级护士资格新标准。
