老年人股骨骨折治疗浅谈2例新生儿股骨骨折处理体会

时间：2020-03-19 07:32:47　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的:研究新生儿骨折的治疗。新生儿骨折是新生儿产伤的常见并发症，而股骨骨折是新生儿骨折的严重并发症，通过用垂直悬吊法将新生儿患肢在暖箱内悬吊治疗总结出新生儿骨骼的生长特点和骨折的治疗经验。方法用垂直悬吊法将新生儿患肢在暖箱内悬吊治疗新生儿股骨骨折。结果 2例均获得良好结果。结论此方法告诉我们新生儿骨骼生长发育快，可塑性强，简单复位后就可治愈。此经验告诫我们新生儿骨折可采取简单易行的方法，避免过度医疗给患者造成更大的伤害。
　　【关键词】新生儿股骨骨折处理
　　【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0219-01
　　
　　新生儿股骨骨折是新生儿常见骨折，据资料统计发病率为0.13‰. 临床常用的治疗方法有：垂直悬吊皮牵引、连衣挽具治疗、夹板固定、腹部固定等。2004年3月至2010年12月我院共接产新生儿10024例，其中股骨骨折2例，发病率约为0.19‰。我院采用暖箱内垂直悬吊引治疗新生儿股骨骨折2例，获得满意效果，现将经验报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 病例介绍
　　例1，为G3P2 孕38周双胎，第一胎头位自然娩出后第2胎为横位用手牵引娩出一男婴，体重2150g，旋转胎儿肢体娩出时听到骨嚓音，出生后发现左下肢活动畸形，第2天出现患肢肿胀，摄片示左股骨中段斜形骨折。行患肢躯干固定法同时吸氧，预防感染营养支持治疗，4天后摄片示“断面有错位”，遂改用暖箱内患肢肢垂直悬吊牵引治疗，住院20天(2010年9月9日―2010年9月29日)摄片示“左侧股骨骨折原发骨痂形成，对位可”，予办理出院。2011年3月1日复查，患肢对位对线良好，已无骨折线，也无缩短畸形。例2，为G1P1孕39周横位临产足先露剖宫产分娩，男婴，体重3300g,Apgar评7分，术后第2天发现左下肢肿胀畸形，摄片示左股骨中上段斜形骨折，行暖箱内患肢肢垂直悬吊牵引治疗2周，摄片示“左侧股骨骨折处大量骨痂形成，骨折端稍有错位，患肢活动可，予办理出院。半年后复查骨折线已消失，骨折对位对线良好，患肢较健肢缩短0.5cm。
　　1.2 治疗方法
　　我院用宁波戴维生产的婴儿培养箱，调节暖箱适宜温湿度，除去患儿所有衣服，穿纸尿裤，于患肢脚踝处放置棉垫，用绷带包裹悬吊，从暖箱顶部一小孔拉出固定，调整患儿臀部离开箱内床面约2cm,。期间观察患儿下肢轴线与躯干轴线之间的角度不大于90°，固定二周后摄片复查，骨痂形成后报出院，半年后复查。
　　2 结果
　　我院两例新生儿股骨骨折经垂直悬吊法在暖箱内悬吊2-3周，骨痂形成后顺其自然生长，3个月后复查，骨折对位良好，6个月后复查骨折线消失，骨折对位对线良好。
　　3 讨论
　　2.1新生儿骨骼的特点
　　新生儿骨骼特点是水分较多而固体物质的无机盐成分较少。骨骼柔韧，富有弹性，硬度较低，骨折时不易折断，受压后易变形。而且骨组织的新生和吸收过程均较成人显著旺盛，成骨细胞和破骨细胞均比较丰富，血管较丰富，骨膜较厚。因此，新生儿骨组织再生能力很强，当发生骨折时，骨组织迅速生长形成骨痂及新骨，骨折愈合时间远比成人短。
　　2.2 新生儿股骨骨折治疗方法的选择
　　新生儿股骨骨折的治疗方法很多，垂直悬吊皮牵引对新生儿来说容易造成皮肤损伤；连衣挽具治疗和腹部固定不利于护理，因为容易引起尿布疹；夹板固定松了起不到固定作用，紧了易损伤皮肤及肌肉组织，这些方法都有一定的缺点和局限性。为此我们选用单侧患肢悬吊固定法，主要基于如下考虑：（1）该体位为婴儿宫内体位，可减少婴儿的不适和痛苦；（2）操作简单，便于护理。不易损伤婴儿皮肤
　　3小结
　　生长发育旺盛，骨折愈合快，自我塑形能力强，具有一定的过度生长能力是新生儿骨折愈合的特点[2],新生儿对骨折复位的要求没有成人那么严格，复位后骨折短缩，重叠2 cm以内者，在日后的生长发育中将得到充分的矫正,不遗有畸形或跛形。因此，我们认为：对新生儿股骨骨折，不要刻意地为追求解剖复位或以成人的治疗标准而采取多次的手法复位或切开复位，治疗应以简单易行、损伤小、痛苦小、减少并发症为原则的保守治疗为佳，选用悬吊固定法在实际操作中还是有一定优点能满足新生儿股骨骨折的治疗要求。
　　
　　
　　
　　参考文献
　　[1]王翠芳、杜晓燕、林虹等保温床内垂直悬吊牵引治疗新生儿股骨骨干骨折中西医结合外科杂志 2005.11（4）：356
　　[2]王满宜现代骨科疾病诊断与治疗.北京人民卫生出版社2006:486

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