霉菌要怎样才不会复发【联合用药治疗顽固性霉菌性阴道炎的疗效分析】
时间：2020-03-19 07:26:13 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的：针对治疗顽固性霉菌性阴道炎采取联合用药治疗的方法进行临床研究。方法：30例患者实施口服氟康唑、红核洗液冲洗加咪康唑阴道给药治疗。结果：30例患者疗效显著，全部治愈，治愈率达100%。结论：对于顽固性霉菌性阴道炎采用联合用药治疗的方法效果显著，值得推广。
【关键词】 霉菌性阴道炎 联合用药 疗程 治愈率
【中图分类号】 R711.31 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1085-01
霉菌性阴道炎是妇科的多发病常见病，通常是由于白色念珠菌感染所引发。霉菌性阴道炎患者的临床表现为：外阴、阴道瘙痒、白带增多，外阴周围常水肿，发红，小便疼痛，表皮变化多种多样；容易在表面产生水疱丘疹,通常成片发生；也可以产生湿疹状糜烂。患者临床发病时间长，容易复发，给患者身体及心理带来了极大地困扰。我院在2009年10月至2010年4月期间，共收治顽固性霉菌性阴道炎患者30例，通过联合用药的方式进行治疗，其效果令人满意，治愈率达100%，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院收治的30例患者均来自门诊，没有经过连续的护理治疗，例如：口服抗真菌药,阴道置药及阴道冲洗等方式，临床症状虽然有所减轻，但没有达到治愈的效果。30例患者年龄在19～53岁之间，患者平均年龄为43岁，发病时间为0.5～4年。排除肾、肝等影响因素，哺乳期及非妊娠期患者，经常规检查，自身肝肾功能、血尿检测及血糖检查均处于正常水平。
1.2 方法
为患者实施足够疗程的治疗，并为患者服用足够用量的抗霉菌性药物进行治疗。全部患者进行口服用药氟康唑150mg，每天3次，用药3天，阴道塞咪康唑，每天一次，一次0.4g，用药6天。用药前使用红核洗液10ml，按照1:10的比例，加入温开水进行稀释，对外阴及阴道进行清洗，保证每天1次，清洗3天。一个疗程为2周，患者总共进行3个疗程的治疗。在患者进行治疗期间，禁止进行夫妻生活，每天晚上及时清洗内裤，对毛巾和盆进行沸水消毒。此外，要求患者伴侣，服用服氟康唑150mg，每天一次，用相同剂量的红核洗液对生殖器进行清洗，持续1周。
1.3 诊断标准 医院按照卫生部颁布的相关资料，如《中药新药临床研究指导原则》：(1)患者外阴瘙痒、有灼痛感，并经常性伴有尿急、尿频、尿疼等症状产生，有些患者白带增多呈豆腐渣状或白色凝乳状，并且局部有刺激产生；(2)为患者实施妇科检查，结果表明阴道及宫内粘膜有充血现象，且分泌物呈豆腐渣状；(3)用西药进行治疗后数月有有所复发（复发周期少于2个月），并且有反复发作现象；(4)经化验诊断，进行阴道分泌物检测，假菌丝，念珠菌芽孢或真菌培养阳性者。
1.4 疗效判定
根据患者的临床体征、症状以及分泌物检验进行划分。患者体征、症状包括外阴瘙痒、白带增多、外阴灼痛、宫颈充血以及阴道粘膜等。(1)痊愈：患者分泌物正常，症状消失，规格检验无病原菌及霉菌，患者停止用药3个月经周期后，检查分泌物正常，未发现病原菌等，6个月病症未复发。(2)显效：患者体征明显改善，病症显著减轻，阴道内分泌物检验呈阴性。(3)有效：患者体征及症状有所减轻，阴道分泌物检验呈阳性；(4)无效：患者体征及症状没有明显好转，阴道内分泌物检验呈阳性。
2 结果
30例顽固性霉菌性阴道炎患者，按照上述治疗方法进行治疗后，均符合疗效判定中痊愈标准，对患者进行1年的追踪观察，只有1例由于性伴侣问题导致再次感染。其余患者均未复发。
3 讨论
霉菌性阴道炎，临床又称之为念珠菌阴道炎，其原因是患者阴道炎症是由于白色念珠菌所引发，临床表现为阴部瘙痒灼痛，白带增多呈豆腐渣状。此症状多发生于糖尿病患者、孕妇、长期使用抗生素者以及接受过大量雌激素治疗的患者中。目前，已经成为妇科门诊中的多发病，常见病，有关医学统计证明，其发病率呈逐年上升的趋势。而且此病经久治不愈，反复发作，逐渐形成了顽固性霉菌性阴道炎，已经对患者的身心健康产生了严重的影响。
经过笔者的临床观察统计，导致霉菌性阴道炎久治不愈、反复发作的主要原因有以下几个方面：(1)由于女性生理结构的特殊性，女性阴道粘膜产生大量褶皱，有利于正常伸缩，但正是由于粘膜褶皱的存在，导致粘膜层中产生炎性组织及病原菌难以清除，单纯依靠抗真菌的用药难以彻底消除，使患者很难治愈。(2)经常性的清洗阴道，导致阴道内酸碱平衡被认为的破坏了，使得自身抵抗功能减弱甚至消失。(3)患者配偶的阴囊或尿道存在类似的病原菌，通常在较轻的情况下，患者配偶无明显症状，所以，经常性的忽视了配偶的治疗，导致配偶再次感染的发生。(4)患者在治疗过程中，患者自身又缺乏耐心，病症刚刚有所减轻就不再坚持治疗。(5)患者自身的不良生活习惯，例如，不经常清洗内裤，或与袜子及其他衣物混洗，清洗完的内裤在阴潮的地方晾晒等。(6)大量服用抗菌素类药品，影响了阴道内正常的微环境，导致病菌的大量繁殖。7、孕期及糖尿病患者发病率较之常人，其发病率较高。
氟康唑属咪唑类抗真菌药,抗真菌较广。口服对人念珠菌感染(包括免疫正常或免疫受损的全身性念珠菌病)等有效。作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素的活性,从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成,从而达到抑制和杀灭真菌的目的。使用时没有明显不适感,缓解瘙痒迅速效率较高,安全性好。由于它不能改善阴道的内环境,单独使用部分患者易复发。而红核洗液具有解毒�湿,杀虫止痒,改善阴道环境之功效。采用原液稀释1∶10后,PH值在4.0左右,女性阴道正常生理环境PH值为4.7,故接近人体正常的阴道环境,止痒止带效果明显,对阴道清洁度及阴道内环境的改善有很好的效果。因此,此种联合治疗具有疗程短、疗程足、剂量足、作用快、反应轻、复发率低等优点,值得临床推广和应用。
参考文献
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