早吸吮早接触对产妇产后出血影响的探讨 早接触早吸吮的定义
时间：2019-05-13 03:16:43 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R714.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0032－01 【摘要】目的：探讨早吸吮早接触对产妇产后出血的影响。方法：选择我院同期200例足月正常生产的非高危产妇，随机分成观察组和对照组2组，每组100例，观察2组第三产程时间及产后24小时出血情况。结果：2组第三产程时间无显著性差异，但出血量大为减少。结论：早吸吮早接触刺激子宫收缩可减少产后出血。
【关键词】早吸吮早接触 子宫收缩 产后出血
As early as the sucking as early exposure to maternal postpartum hemorrhage impact
High classification plum
GAOXU-mei
(Sichuan Provincial Department of Transportation Highway Bureau hospital in Chengdu, Sichuan 611731)
【Abstract】 Objective: To investigate early as sucking as early exposure to maternal postpartum hemorrhage. Methods: 200 cases of hospital full-term normal production of non-high-risk maternal, were randomly divided into observation group and control group (group 2), 100 cases in each group to observe the third stage of labor time and 24 hours postpartum bleeding. Results: Group 2 third stage of labor time without significant differences in order to reduce the large amount of bleeding. Conclusion: As early as sucking as early exposure to stimulate uterine contraction to reduce postpartum hemorrhage.
【Key words】early sucking premature uterine contraction postpartum hemorrhage
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者,大多发生在产后2小时内。产后出血的病因主要有：子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等，以上原因可互相共存或相互影响，其中子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因，国内报道有70%~80%的产后出血由该原因引起，在我国孕产妇死亡原因中占据首位。早吸吮是指胎儿娩出断脐带后15分钟~2小时内将其与母亲进行皮肤接触，吸吮30分钟。本文通过对22~30岁200例产妇进行早吸吮早接触刺激子宫收缩减少产后出血收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院足月正常生产的非高危产妇200例，其中初产妇184例（占92%），年龄最小22岁，最大30岁，新生儿体重最小2500g,最大4100g；经产妇16例（占8%），年龄最小27岁，最大32岁，新生儿体重最小2540g,最大4200g。住院日数5~10天。研究对象骨盆各径线均正常，均无全身器质性病变。2组第三产程时间与对照组比教差异无显著性（P＞0.05），但出血量大为减少（P＜0.05），具有可比性。
1.2 出血量估计：全部采用统一制定的称重法，在分娩前将产妇所用的敷料、消毒单、治疗巾、卫生巾一律称重，胎儿娩出羊水流尽后，立即将称重后的消毒单、敷料、治疗巾等垫于产妇臀下，产后将被血液浸湿的敷料、消毒单、治疗巾收集称重，同时收集产后24h所用全部卫生巾于塑料袋内，用橡皮筋扎紧袋口以防蒸发，两者重量减去初称重量然后除以1.05即为出血的毫升数。
1.3 研究方法：实验组：当胎儿娩出断脐后，将其与母亲进行皮肤接触，吸吮时间30分钟，同时记录胎盘娩出时间及产后24小时出血量。对照组：胎儿娩出断脐后不作任何干预措施，穿衣服保暖。全过程在产房内由助产士完成，在病房由责任护士完成，保证了结果的准确性。
1.4 产后出血的诊断标准：胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml者
2 结 果
2.1 2组第三产程时间及产后24小时出血量比较
3 讨论
3.1 观察产后24h血量的意义 胎儿娩出后24 h 内阴道流血量超过500 ml者称为产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2 h以及产后 24 h三个时期。产后出血大多发生在产后2h内，是分娩期严重的并发症，如处理不当，抢救不及时，会危及产妇生命安全。引起产后大出血的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道撕裂伤及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力占产后出血总数的70%-80%，控制产后出血，降低其发病率及死亡率，关键在于做好产后出血的预防、观察、急救及护理。此时，产妇均在产房内观察。 出血量测定由助产士及责任护士完成，保证了结果的准确性。
3.2 早吸吮刺激子宫收缩的机制：其机制为婴儿 与母亲进行皮肤接触及有效吸吮乳头时，乳头传来的感觉冲动，经传入神经纤维传递到垂体，在兴奋垂 体前叶释放催乳激素的同时，垂体后叶分泌及释放催产素， 使血液内催产素浓度升高，作用于子宫平滑肌细胞，引起子宫体 收缩，使胎盘附着处剥离后开放的血窦迅速关闭，血栓形成，出血量明显减少。同 时也可通过孩子存在或哭声形成条件反射，直接由 大脑皮层的兴奋来激活催产素的释放，引起子宫 收缩，减少出血。
3.3 早吸吮对产后24 h量的影响 本文对100例足月正常分娩的，非高危产妇，在胎儿娩出断脐后15分钟~2小时内， 进行母婴皮肤接触及有效吸吮30 分钟，以相同条件但未采取母婴皮肤接触及早吸吮产妇 100例对照，记录第三产程时间和产后2 4h出血量，结 果表明早吸吮能减少产后24 h出血量，可见早吸吮能 引起子宫收缩剂样的作用预防产后出血。在产后出血 的病因中子宫收缩乏力居首位。国内报道约70％~80%的产后出血是该原因引起。 所以防止子宫收缩乏力，就是控制产后出 血的关键和重要措施。开展早吸吮早接触不失为一种经济、简便、可靠易 行且符台生理的防止产后出血的好方法。同时早吸吮也是建立母子感情纽带的重要时机，而且是母乳喂养成功的重要条件，故值得推广。
3.4 积极提倡和推广早吸吮
3.4.1 积极产前宣教 ：应积极向孕妇及家属宣传母乳喂养的意义及初乳营养价值，消除偏见，纠正错误认识并进行技术指导，同时指导孕期营养。
3.4.2 加强产后指导：胎儿娩出30min内医护人员应耐心、正确的帮助新生儿与母亲进行皮肤接触及有效吸吮，指导正确哺乳方法，使新生儿第一次吸吮即得到成功。
参考文献
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