视网膜厚度近视_视网膜厚度与近视性屈光不正的关联分析
时间：2019-05-13 03:16:15 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R778.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0021－01 【摘要】目的：探讨儿童少年视网膜厚度与屈光度之间的关系。方法：用第四代海德堡EDI-OCT分别测量低中高近视组92例（184眼）和40例（80眼）对照组的视网膜黄斑中心凹厚度，所得数据用t检验分析。结果：低、中、高度组及对照组黄斑中心凹厚度之间比较，两两之间的差异均无有统计学意义（P＞0.05)。结论：视网膜黄斑中心凹厚度并不随着近视性屈光度数的增加而变薄。
【关键词】：视网膜；厚度；屈光度
Analysis of Relationship between the retinal thickness in myopia
Wu Yu-hong Li Cai-rui
【Abstract】Objective:To analyse the relationship between the retina thickness and diopter in youlid or child.Methods:To measure the choroidal thickness of the fovea centralis in 92cases(184eyes) myopia group and 40cases (80eyes) control group by the fourth generation of Heidelberg EDI-OCT.The data were analyzed by the SPSSv1101 software,using T test.Results:There was no significant difference （P＞0.05)of the retinal thickness of the fovea centralis between every two group with low myopia、medium myopia、high myopia and control group.Conclusion:With the diopter increasing,the retinal thickness of the fovea centralis was no decreased.
【Key word】: Retina;Thickness;Diopter
我国青少年患近视眼率高达50%至60%，大学生则高达70%至90%，近视眼最重要的临床表现就是眼底发生改变，如黄斑区视网膜厚度、后极部血管改变等，视网膜黄斑部与视觉功能联系最为紧密。因此，研究近视眼必然要研究眼底变化。光学相干断层扫描（Optical coherence tomography.OCT）是一种无创性方法，可用于显示黄斑形态特征。此次研究采用第四代海德堡EDI-OCT测量各组近视眼患者及正常视力者的黄斑中心凹厚度，研究其与等效球镜的相关性，分析各组近视眼之间黄斑中心凹形态学变化特点，加深对近视性屈光不正眼底变化的认识。
1 研究对象与方法
1.1 对象 收集2011年7月至12月大理学院附属医院眼科门诊就诊少年儿童，年龄6至16岁，平均11.9±2.14岁，男性67例、女性65例。采用国际标准视力表检查视力，综合验光仪验光、裂隙灯及眼压检查，所有研究对象无角膜病变、无弱视、晶体浑浊、青光眼及其他眼病史者。
1.2 方法 年龄大于11岁的研究对象使用美多丽散瞳，11岁及以下者用硫酸阿托品眼用凝胶散瞳，检测视力检测及综合验光仪验光，记录验光结果。然后对视网膜黄斑中心凹扫描，穿过黄斑中心凹，完成6mm水平和垂直扫描，选取清晰的三幅图像储存在计算机内，运用海德堡OCT仪器中自带的测量软件测量视网膜黄斑中心凹的厚度，每幅图像测量一次，取三幅图像的测量值的平均值。
1.3 分组 根据等效球镜数(spherical equivalent,SE)分成三组，分别是低度组（ES 本次研究视网膜的厚度与近视性屈光不正的关联分析是使用第四代海德堡EDI—OCT，测得正视组视网膜黄斑中心凹厚度208.4625μm,低度组视网膜黄斑中心凹厚度209.05μm2，中度近视眼组视网膜黄斑中心凹厚度207.63μm，高度近视眼组视网膜黄斑中心凹厚度207.166μm。林巧雅［2］等指出随着眼轴的延长，高度近视眼视网膜黄斑部神经纤维层厚度改变存在区域性差异：中央区域视网膜神经上皮层增厚，而外环区上方视网膜神经上皮层随着眼轴延长而变薄，这有可能是近视性黄斑病变前期视网膜形态的改变。Lam DS等［4］研究发现，近视眼患者黄斑中心凹较正常人的厚，内环（1至3mm)的厚度与正常眼并无差异，外环（3至6mm）厚度明显低于正常眼。Wakitani Y等［5］用OCT测得，成人的平均黄斑厚度不随近视度数的改变而改变。Marcus C.C.Lim等［6］对患近视眼的男性青年进行研究发现，随着近视度数增大和眼轴长度的增加，黄斑部中心凹厚度也在变薄，而黄斑中心凹的厚度却增加。黄丽娜的研究［7］表明屈光度对视网膜黄斑中心凹厚度的影响没有统计意义。从本次试验可以看出，各实验组视网膜黄斑中心凹厚度与对照组视网膜黄斑中心凹厚度相差异并无统计学意义，未出现随着近视者的屈光度数增大，视网膜黄斑中心凹呈逐渐萎缩趋势。
分析原因，可能与近视发展到一定程度后，视网膜发生萎缩的速度减慢，程度降低有一定的关系，因此不同近视眼组屈光度数之间视网膜厚度的差异亦无统计学意义。另外，在近视眼的发展过程中，随着近视性屈光度数的增加，眼轴逐渐延长，视网膜的顺应性在各个部位并不一致，有的地方顺应性大，而有的地方顺应小，因此，尽管都是在同一个眼内压下，由于视网膜各个区域的顺应性存在差别，也有可能出现屈光度数增大时，某些地方与正常眼相比视网膜厚度并不变薄，而此次实验研究测量视网膜黄斑中心凹这一极其特殊的视网膜部位，黄斑中心凹的顺应性小，这就有可能出现视网膜黄斑中心凹厚度在近视性屈光度数增加时没有统计学意义这样现象。汪晖等［8］研究发现，视力接近正常、眼底黄斑部未见病理改变的患者，视网膜黄斑厚度虽然接近正常，但是视网膜上的感光细胞功能已经下降。这说明在近视眼患者中，视网膜黄斑中心凹厚度形态学改变并不明显，但是视网膜上的一些细胞功能已经发生改变，视网膜上细胞功能改变必然对视网膜的光化学反应及信号的传递产生影响，视网膜黄斑中心凹的细胞发生细胞生物学和分子生物学改变对近视眼患者视觉影响起到更为关键的作用。因此，近视性屈光不正对视网膜黄斑中心凹厚度的影响程度有大，尚不能定论，还有待进一步研究。
参考文献
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［3］ 刘夷嫦,夏文涛,周行涛等.高度近视眼黄斑部视网膜厚度及中心视野的研究［J］中国眼耳鼻喉科杂志，2010；9.285-287.
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［5］ Wakitani Y,Sasoh M,Sugimoto M,et al.Macular thickness measurement in healthy subjects with different axial lengths using optical coherence tomography［J］.Retina,2003;23(2):177-182.
［6］ Marcus C.C.Lim,Sek-Tien Hoh,Paul J.Foster,et al.Use of optical coherence tomography to assess variation in macular rtina thichness in myopia［J］.Invest Opthal-mol Vis Sci,2005;46(3):974-978.
［7］ 黄丽娜，成洪波，樊宁，等.Stratus OCT对正常人黄斑部视网膜厚度和容积的测量［J］.中国实用眼科杂志,2007；25（12）：1314-1318.
［8］ 汪晖，吴星伟，朱剑锋，等.高度近视眼黄斑部视网膜厚度及多焦视网膜电图的测定分析［J］.眼视光学杂志，2008；10（5）：332-334.
