【舒适护理在急性阑尾炎围术期中的应用】急性阑尾炎手术多少钱

时间：2019-05-13 03:14:24　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0196－01　　【摘要】：目的探讨舒适护理在急性阑尾炎围术期中的应用。方法选择在我院治疗的急性阑尾炎患者78例作为研究对象，男57例，女21例，年龄为10~75岁，临床发病至住院时间为1~13h，入院体温监测为37.3~3.93℃，临床血常规检查所有患者白细胞及中性粒细胞具有不同程度的升高。结果所有阑尾炎在进行确诊后2~4h进行阑尾炎切除手术。所有患者手术顺利且没有严重的并发症发生。所有患者治愈后出院，随访1年未发现异常。结论采用围手术期舒适护理及有针对性治疗，急性阑尾炎临床恢复较好，应加强临床推广。
　　【关键词】：舒适护理；急性阑尾炎；围术期
　　急性阑尾炎是临床外科常见病，居各种类型急腹症首位。临床表现主要为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛等，但急性阑尾炎的病情通常变化多端。其临床表现主要为持续伴随阵发性右下腹痛且恶心呕吐。大部分患者临床白细胞及嗜中性白细胞计数明显增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)出现压痛，是该病重要体征。急性阑尾炎分为四个类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。本研究选择我院患者进行研究，现分析如下。
　　1. 一般资料选择在我院治疗的急性阑尾炎患者78例进行研究，其中男性为57例，女性为21例，年龄为10~75岁，临床发病至住院时间为1~13h，入院体温监测为37.3~3.93℃，临床血常规检查所有患者白细胞及中性粒细胞具有不同程度的升高，其中白细胞分布为（5.0~14.8）*109/L，中性粒细胞分布为70%~85%。临床均诊断为急性阑尾炎。所有均签署知情同意书，愿意参加本研究。
　　2. 舒适护理
　　2.1 总体要求舒适护理需要硬件及软件均有要求，其中硬件要求包括感觉上，温度适宜、温馨宜人，视觉上干净整齐、环境舒适；听觉上包括安宁怡静、音乐氛围等。住院病房家具卫浴设备一尘不染，生活用品、生活设施、医疗物品均呈备用状态，绿化、音乐体现舒适的文化氛围。软件要求包括护理人员具有业务过硬，且仪表素雅、亲切和蔼、举止端庄、坦诚可信，特别是在临床护理过程中注意信仰、礼仪、生活习惯等方面尊重病人，避免不理解而造成对病人的伤害。
　　2.2 一般护理临床病房需要环境清洁安静，对患者病房住院温度湿度进行调节，在术后平卧。待患者血压平稳后取半卧位，方便患者呼吸，且有利于患者血液循环。在患者输液完毕后嘱咐患者循序渐进进行下地活动，方便促进肠功能恢复预防肠粘连，强调临床活动的必要性。
　　2.3 疼痛护理依照患者自身疼痛情况进行有针对性护理，主要采用非药物及药物配合治疗。临床嘱咐患者采用半卧位及斜坡卧位。以减轻腹壁的张力，可有效的减轻患者疼痛。针对患者存在明显疼痛时可采用止痛药进行治疗。采用常规的抗菌药物治疗，防止术后感染的发生。
　　2.4 并发症护理定期更换敷料，防止感染发生。若患者渗出液较多时可加快敷料的更新次数，保持患者手术切口的干净整洁。密切关注患者体温、切口波动、压痛及红肿情况，及时处理切口感染情况，配合医生做好穿刺抽咽及纺织引流的情况。
　　2.5 特殊人群护理，特殊人群包括儿童、老人及孕妇等。由于其各自特殊性，要求护理过程应由针对性。其中儿童应加强哭闹、保暖及活动护理。由于儿童配合临床护理的配合性较差且自主活动性强，不利于术前准备及术后恢复，应积极与儿童进行沟通，采用音乐、绘画i游戏等方法分散其注意力，防止儿童由于哭闹等情绪不稳定而造成的对手术恢复的影响［1］。老年人自身抵抗力低下，术后针对切口感染、红肿及恢复情况应加强关注，必要的情况下应加大抗菌药物的使用剂量，防止患者术后感染的发生。孕妇是一个特殊性较强的群体，其临床任何用药及刺激均有可能对胎儿造成影响，故对其护理及治疗应加倍小心［2］。
　　3. 治疗及结果临床所有研究对象均进行剖腹探查术及阑尾切除术，所有阑尾炎在进行确诊后2~4h进行阑尾炎切除手术。所有患者手术顺利且没有严重的并发症发生。所有患者治愈后出院，随访1年未发现异常。
　　4. 讨论
　　急性阑尾炎常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所引发的化脓性感染，但其发病机制却是一个复杂的过程，主要与下列因素有关。阑尾管腔的阻塞是指阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础条件。正常情况下，阑尾腔的内容物主要来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可以完全排出，若不同因素使管腔发生阻塞后，正常排空的能力受阻。据统计坏疽性阑尾炎的病理中，约70－80%可发现阑尾腔有梗阻的因素存在，梗阻的部位主要在阑尾的根部，可在阑尾的中段和远段。其中粪石阻塞：约占35%，粪石是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。当较大的粪石嵌顿于阑尾的狭窄部位时，即可发生梗阻。其它异物：约占4%，如食物中的残渣，寄生虫的虫体和虫卵等，阑尾本身：当腹腔内先天性因素或炎症性粘连可使阑尾发生扭曲、折迭，索带、肿物压迫可使阑尾腔狭窄。除了梗塞性因素，还存着细菌感染及神经反射等原因，其中阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌和厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。神经反射是指各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。
　　采用围手术期舒适护理及有针对性治疗，急性阑尾炎临床恢复较好，应加强临床推广。典型的急性阑尾炎临床表现有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定在右下腹。早期阶段主要为一种内脏神经反射性疼痛，常不能确切定位。当患者炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、据统计分析显示70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。少数病人的病情发展快，疼痛可局限于右下腹。本研究选择我院患者进行研究，结果显示采用围手术期舒适护理及有针对性治疗，急性阑尾炎临床恢复较好，应加强临床推广。
　　参考文献
　　［1］康辉清，孙丽，任广杰..小儿急性阑尾炎的围手术期护理［J］.中国现代药物应用,2009,9(3):167-168
　　［2］潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学［M］.北京：科学技术文献出版社,2001:135-137
　　［3］康小明;陆建明;;医院组织机构变革的作用与发展方向［J］;医院管理论坛;2006年17（02）， 102-103
　　［4］蔡金华，李加宁，巨宝兰，护理风险管理指标体系的构建研究，《护理管理杂志》2009，14（12），145-146

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