呼吸衰竭诊断标准无创正压通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭58例疗效观察及护理

时间：2019-05-13 03:14:19　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0205－01　　【摘要】目的　探讨 COPD合并II型呼吸衰竭应用无创正压通气的护理效果。方法　58例COPD患者经应用无创正压通气治疗。结果　58例患者经指导正确佩戴面罩，治疗中严密观察和精心护理．无1例无创通气并发症的发生。结论　无创正压通气简易便行,依从性好，护理难度低，减少了气管插管或气管切开的有创治疗,降低了并发症的发生,取得满意疗效。
　　【关键词】　无创通气，COPD，呼吸衰竭，护理
　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性炎症性疾病，严重影响患者生活质量，常因呼吸道感染，气道阻塞加重，呼吸肌疲劳，通气功能恶化发生II型呼吸衰竭导致死亡［1］。无创性正压通气(NIPPV)在(COPD)合并II型呼吸衰竭治疗中日益受到重视，合并使用NIPPV可挽救患者生命，避免气管插管和切开，相关报道显示NIPPV治疗成功率达80％一85％［2］。但是NIPPV的有效性与临床操作者的经验和床旁监测调节密切相关，护理人员在患者应用NIPPV期间密切观察疗效和可能发生的副作用，为防止呕吐、误吸，保障患者安全等方面起到重要作用。现就我院2010—2011年应用NIPPV治疗58例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床观察及护理总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料本组资料均为我院2010 年1 月～2011 年1 月收治的患者，共58 例，其中男性45 例，女性13 例；年龄56～85 岁，平均年龄（74.1±8.5）岁。均为我院呼吸内科收治的COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭患者。
　　1.2 方法患者入院后均给予常规治疗，包括吸氧、抗感染、支气管扩张剂、祛痰剂、糖皮质激素等。无创通气治疗应用美国伟康公司生产Synchrony 型BiPAP 呼吸机，选择患者合适的口鼻面罩，头套固定。工作模式：力支持通气/压力控制通气（S/T），呼吸频率设定在12～18 次/min；压力调整：吸气压力（IPAP）：患者自8~10 cmH2O 开始，根据检测的潮气量、血氧饱和度（SaO2)、PaCO2 等情况在30～90 min 逐渐调至16～20 cmH2O，使潮气量尽量在4～5 mL/kg 以上；呼气压（EPAP）：压力设在4～8 cmH2O。
　　1.3 观察指标主要观察带机后神志、咳嗽、咯痰及生命体征、动脉血气等情况变化；注意停机间歇心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化等，观察不良反应。
　　2 结果
　　患者接受无创正压通气治疗后，胸闷、气喘、呼吸困难、活动后无耐力等都有明显改善，pH值较快改善至正常范围(P

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