女性肾结核有什么症状 [肾结核的临床治疗体会]
时间：2019-04-11 03:12:02 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探究肾结核的临床特点，分析主要治疗方法，提高诊断率。方法 分析我院自2009年4月至2010年4月的102例肾结核患者的临床症状、诊断结果及治疗方法。患者采用抗结核化疗药物治疗或手术治疗。结果 患者多表现为尿频、尿痛，约占83%。97例中肾切除72例，切除前予以异烟肼+利福平+吡嗪酰胺三联抗结核药治疗，术后病理均诊断为肾结核。25例患者经药物治疗后痊愈。结论 肾结核早期可经药物治愈，晚期患者主要采用肾切除手术治疗。临床多采用实验室及影像学检查手段，如KUB、IVU和CT检查等，结合临床表现确诊。
【关键词】 肾结核；肾切除；治疗 Renal tuberculosis
作者单位：843000 新疆阿克苏地区第一人民医院泌尿外科 肾结核(Renal tuberculosis)作为结核病的一种，目前国内发病率有上升趋势。随着医疗事业的进步，大多数早期肾结核患者可服用异烟肼、利福平等抗结核药物治愈，中晚期患者来说，肾切除手术仍是主要治疗手段［1］。本实验回顾了我院97例肾结核患者的资料，探讨了肾结核的临床症状及治疗方法。现对本实验报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 回顾我院97例肾结核患者，其中男51例，占526%，女46例，占474%；年龄23~69岁，平均年龄(385±78)岁。97例患者中，左肾结核患者54例，右肾患者31例，双肾结核患者12例，一侧肾结核对侧肾积液14例。
12 临床症状及检测结果 81例患者临床症状表现为尿频、尿痛，发病率约占83%，肉眼血尿51例(526%)，腰痛7例(72%)，合并前列腺结核2例(21%)，合并肺结核9例(91%)。
97例肾结核患者中，尿常规检查异常者907%，尿抗酸杆菌阳性者347%，尿结核菌培养阳性者702%，尿PCRTBDNA阳性者456%。
患者均行静脉肾盂造影(IUV)检查，诊断肾结核71例732%，CT检查89例，诊断肾结核69例711%，膀胱镜检查37例，病理诊断膀胱结核381%。
13 治疗方法 97例中，25例肾结核早期患者经药物治疗，治疗药物［2］为异烟肼+利福平+吡嗪酰胺/乙胺丁醇，其中吡嗪酰胺/乙胺丁醇只在前2个月使用，持续治疗7~9个月。IUV征象可疑且3次尿沉渣结核菌检查阴性患者，采用抗痨治疗(HRZE)3个月，治疗后症状改善者即可确诊，继续治疗9个月。尿检查确诊的尿结核患者，首先抗痨治疗3个月，若IVU或CT无改善则进行肾切除。肾切除72例，切除前予以异烟肼+利福平+吡嗪酰胺三联抗结核药治疗，术后进行病理确诊。
2 结果
97例中，25例早期患者经药物治疗后痊愈，后随访，临床痊愈。手术治疗患者72例，术后病理均诊断为肾结核，全部随访6~18个月，临床痊愈。
3 讨论
肾结核是全身结核病的一种，抗结核化疗药物发明之前，曾被认为是不治之症，具有发病率高、诊治率低的特点。1944年Waksman 分离链霉素后，肾结核的治疗才有了突破性的进步，而异烟肼、利福平等药物的应用，使得肾结核的病情得到进一步的有效控制。这对早期的肾结核患者具有重要意义，单纯依赖药物即可痊愈。
结核病目前仍是我国主要传染病之一，且发病率有上升趋势。多发于青壮年［3］，婴幼儿或者老年人中发病率较低，给青少年的身心健康带来了严重伤害，对其学习工作有极大的不良影响。肾结核病的早期症状并不明显［4］，使得大多数患者不能及时确诊，错过了治疗的最佳时期，而不得不采用手术治疗。肾结核患者不典型病例较多，临床应综合分析，可采用实验室及影像学检查手段，结合临床表现确诊，做到早期诊断，及时治疗。若遇到不典型病例，应加以重视，对膀胱刺激征患者，尿常规检查异常，经常抗感染治疗无效且病情反复发作患者，应考虑肾结核的可能性，进一步通过B超、KUB、IVU和CT进行确诊［5］。无功能结核肾切除同时应尽可能切除患侧输尿管。
对于早期肾结核患者，可采用异烟肼、利福平等抗结核化疗药物进行治疗。对于中晚期肾结核患者，外科手术肾切除术仍是治疗首选。肾切除手术是治疗无功能肾或功能较差的结合肾的主要方式。对高血压、脓肿和瘘管的产生有一定的预防作用。
参 考 文 献
［1］ 吴文娟,焦新光中晚期肾结核102例临床分析.长江大学学报(自然科学版),2010,7(1):3941.
［2］ 张达凡肾结核67例诊治体会.基层医学论坛,2008,12(11):978979.
［3］ 王业元肾结核治疗体会附58例报告.中国现代医学杂志,2006,16(24):37913792.
［4］ 郭华不典型晚期肾结核20例诊治体会.河南外科学杂志,2009,15(3):6364.
［5］ 梁国标肾结核诊治分析.中华泌尿外科杂志,2004,25(1):1517.
