高中生学校恐怖症的案例分析_恐怖症案例分析
时间：2019-01-03 03:30:35 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘 要: 本文通过案例分析了高中生学校恐怖症形成的心理机制,探讨了系统脱敏法配合认知调整、家庭治疗对学校恐怖症的治疗方法与步骤。 关键词: 学校恐怖症 系统脱敏 认知调整 家庭治疗
一、引言
恐怖症是指对某些场所或事件的不明原因的强烈的恐惧。学校恐怖症是恐怖症中的一个特殊类型,属于场所恐怖的范畴。它是指对学校这一特定环境异常恐惧,强烈地拒绝上学的一种情绪障碍。学校恐怖症是一种特殊类型的恐怖症状,发病年龄高峰在11岁-15岁,以女孩多见。患者主要表现出对学校的强烈恐怖,拒绝上学,长期旷课,常称身体有病、头痛或腹痛,但查不出生理疾病,在家学习和小朋友玩时,无异常表现,若强迫其上学就可能导致惊恐发作。
学校恐惧的治疗常需要综合性治疗,主要包括心理治疗和药物治疗。药物治疗的突出特点是省时省力,但同时也存在着严重缺陷,而且单纯依靠药物治愈学校恐惧的实例极少。心理治疗是学校恐惧的首选治疗方法,包括教育支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗、家庭治疗、家长老师共同干预、精神分析治疗等多种治疗方法。本案运用系统脱敏法、认知调整技术与家庭治疗相结合的方法对学校恐怖症进行干预。
二、个案基本情况
小叶(化名),17岁,某市重点高中一年级学生,独生女。自第二学期以来,原本开朗活泼的她忽然变得情绪低落、焦虑、烦躁,注意力不集中,常常头痛,但经医院检查无病。每天起床都感到乏力,在家中父母若提起学校情况,小叶就变得异常烦躁。小叶的这种情况,正是学校恐怖症的典型症状。在首次咨询前为其进行的心理测验结果:SCL-90(九十项症状清单)恐怖因子分3分(大于2分)、焦虑因子分2.8(大于2分)也支持了这一诊断。
三、个案的病因分析
学校恐怖症发病的可能原因有如下几种:(1)分离性焦虑;(2)个性脆弱、过分依赖的儿童,此类儿童一般心理发育不健全,从小受到父母过分的保护和溺爱,依赖性强,生活上和精神上独立性差;(3)家庭因素,从家庭教育方面来说,这类孩子的家长对孩子常期望过高,往往超过患儿心理所能承受的程度,导致孩子心理失衡,逐渐产生焦虑,害怕上学;(4)学校因素;(5)某些躯体疾病。通常一例学校恐怖症的个体,其病症的形成原因是由很多因素共同导致的。
本案的学校恐怖症成因分析如下:
(一)个性因素
小叶是家中的独生女,是在父母的精心呵护下长大的。对父母言听计从,大事小事也有父母为之打理,唯一的任务就是上学。加之小叶在学校一直是名列前茅,一直是家长、老师的宠儿。17岁的她,从小学到重点初中,再到重点高中一路绿灯,从未经历过挫折,所以在她的个性上也打下了深深的脆弱的烙印。
(二)认知因素
高中的学习较初中有了较大的不同,课业的难度加大,况且小叶所在的学校是当地的重点高中,可谓高手云集,这使刚进入新环境的小叶不但要面临新环境的适应问题,而且要面对更大的学业压力。但是,初中以前都是班级里的佼佼者,学习一直很顺利的小叶,仍保有以前的思维模式,认为自己理应是各方面最优秀的,而这在高手云集的高中则是不可能达到的。
(三)家庭因素
1.从家庭教养方式看,小叶的父母对她可谓是极尽爱护,在家里从不让小叶插手家务,一切父母能办到的事情绝不让小叶去做。对于小叶来说,家庭可以为她提供除了学习成绩以外的任何东西,而这要比上学轻松得多。
2.从家庭教育方面来看,小叶的父母对她唯一的要求就是学习成绩。他们对小叶的期望值也较高,并且早早就为小叶制定了今后的发展目标――名牌大学,而全家也以此为唯一的奋斗方向,在进入市重点高中后,由于学习竞争更加激烈,高一的几次考试,小叶的成绩不是很理想,在班里排名12、13左右,跟初中时的前几名相差很大,于是父母在假期为她请了各门功课的家教,开学后又不断与老师联系,请其对小叶加以督促。而这一切对于原本就脆弱的小叶来说构成了无形的心理负担,最终使她选择以逃避的方式来面对压力。
四、个案的治疗方法
针对引发小叶学校恐怖的原因,在本案中为其设计了如下的治疗策略:
(一)支持性心理治疗
在首次面谈中,通过基本情况的了解、心理测试,与小叶建立了良好的咨询关系。在明确了小叶的基本问题后,咨询师与小叶的家长进行了访谈,建议他们与老师沟通,建立家庭―学校的心理支持网,不要一味将关注点集中于成绩,多在心理上给予小叶支持。
(二)认知调整
咨询师针对小叶的不合理认知“我必须是最优秀的”进行调整,通过与小叶探讨其恐怖情绪的产生原因,让她明白是自己的错误认知导致不良的情绪及行为问题,以此加深对障碍产生原因的认识,淡化负性心理印迹,提高挫折承受力。
(三)系统脱敏
从第二次咨询开始,咨询师就安排小叶学习并体验放松,同时进行自我放松训练,并布置家庭作业,让她每天做2次自我放松训练。在小叶熟练掌握放松技巧后,为其构建焦虑等级表,即让小叶对引起焦虑的事件列一个顺序,从引起的最小焦虑到最大的焦虑,最小的焦虑是0,最大的焦虑是100,由轻到重排列。
小叶的系统脱敏等级设计为:1级焦虑程度为20,事件是“每晚做完作业”;2级焦虑程度为30,事件是“睡前”;3级焦虑程度为50,事件是“早上起床”;4级焦虑程度为70,事件是“在去学校的路上”;5级焦虑程度为90,事件是“在学校门前”;6级焦虑程度为100,事件是“在学校”。
(四)家庭治疗
咨询师根据小叶的家庭情况,对小叶的父母也进行了认知方面的调整。建议他们调整与小叶的互动模式,改变凡事包办的互动方式,增加亲子间的交流,在增强小叶独立性的同时降低对小叶的期望值。
五、咨询效果评估
(一)来访者自我评估:症状明显减轻,情绪逐渐开朗起来,可以正常上学。
(二)教师、家长评估:生活有规律了,开朗了很多。
(三)咨询师评估:改变了过去一些不正确的观念,适应能力增强,达到了预期的咨询效果。
(四)测验结果:SCL-90测验分数均在分界之内。
六、讨论
通过对于本案例的分析可以看出,高中生学校恐怖症的形成是个性与环境交互作用的产物。脆弱的个性、不合理的认知加上家长的过高期望使刚刚步入高中生活的学生根本来不及转变自己的角色,从而对高中生活产生种种不适,甚至引发各类心理疾病。
本案以系统脱敏疗法为主,采用认知调整、支持性治疗及家庭治疗的综合治疗技术,取得了很好的治疗效果,这为今后此类案例的临床治疗提供了借鉴。
参考文献:
[1]郭念峰主编.心理咨询师(二级)[M].北京:民族出版社,2005:20,69-103.
[2]郭念峰主编.心理咨询师(三级)[M].北京:民族出版社,2005:190-191.
[3]钱铭怡.心理咨询与心理治疗[M].北京:北大出版社,1998:69-96.
[4]武丽杰.学校恐怖症的心理成因与防治[J].中国学校卫生,2006,27(7).
