社交恐怖症的研究综述:研究综述怎么写

时间：2019-05-04 03:19:38　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘　要　社交恐怖症非常普通，会带来严重后果。社交恐怖症是以明显紧张和避免一个或多个社交或表演场合为特征的焦虑障碍。本篇文章详细阐述此疾病的病因学与临床表现、分类与诊断等方面的研究。
　　关键词　社交　恐怖　社交恐怖症　心理治疗
　　中图分类号：R749 文献标识码：A
　　社交恐怖症为“对暴露在生人面前或有可能被众人注视的一种或多种社交或职业场合感到明显和持久的害怕。”在一定的社交社交场所，社交恐怖症者会产生出汗、脸红、呼吸困难等典型的植物神经功能紊乱，并伴有焦虑情绪和惊恐发作，虽然他们知道这种焦虑是不必要的，但是他们只能回避这种场合无法控制自我。
　　1 社交恐怖症的影响因素
　　影响社交恐怖的因素有很多，本研究主要从心理、生理、家庭、社会和性格方面进行分析：
　　心理原因。社交恐惧症患者害怕被人拒绝，或者自尊心比较强，害怕被人拒绝，从而影响他们在社交场合的行为。
　　生理原因。美国著名精神病学教授戴维·西汉先生认为人体内有种化学物质“5-羟色胺”，该化学物质失调导致社交恐惧症，信息通过这种物质向大脑细胞传递信息，该物质太多或太少都会引起恐惧情绪。
　　家庭原因。从小性格受到压抑，父母没有教会他们社交技能，家庭搬迁过于频繁都可能加大患社交恐惧症的概率。
　　社会原因。与人交往受到的挫折比较多，自身所处的社会环境恶劣。
　　性格原因。自身害怕与人交往，担心和人交往时被看出自己的缺点，从而导致回避社会，不愿意与人交往，过分完美主义者受到打击后过分反省。
　　2 社交恐怖症的分类与临床表现
　　根据害怕的对象，社交恐怖症可分为特殊恐怖症和一般恐怖症两类。特殊恐怖症患者仅在一个或者几个特殊的社会场合感到特别害怕，比如当众发言和当众表演等，但是在其他场合中表现正常。他们在特殊的场合中会说话不连续甚至说不出话来，会感到特别恐惧。一般恐怖症患者受到的伤害更大，会引发更高的共病率，他们害怕恐惧大部分的社交情景，一般人可以接受的开会、约会等他们都不能正常活动。
　　在公众面前不敢大声说话、吃饭甚至去厕所，严重的情况下可能出现出汗、眩晕、震颤、面红耳赤、心慌等症状，因为他们害怕自己会在众人面前出丑，担心自己被注视成为焦点，病情严重的患者只与家庭成员接触尽量回避其他人，甚至会失去工作能力。
　　3 社交恐怖症的诊断
　　社交恐惧症确诊需符合以下各条标准：心理、行为或植物神经症状必须是焦虑的原发发现，而不是继发于妄想或强迫症状等其它症状；焦虑必须局限于或主要发生在特定的社交情境；对恐怖情境的回避必须是突出特征。
　　4 社交恐怖症的测量
　　社交恐怖症的测量方式一般分为专用量表和自评量表。专用量表有两种：（1）Liebowitz 社交焦虑量表 (Liebowitz""s Social Anxiety Scale,LSAS)，Liebowitz 社交焦虑量表 (Liebowitz""s Social Anxiety Scale,LSAS)最常用于评定社交焦虑障碍的量表之一，其在临床应用中效度和信度都很高，是用于评估社交焦虑障碍较好的量表。在 Yao SN 等人 1999 年报道的 LSAS 法语版本中，包含了对社会交往中有关恐惧和回避的 12 个项目的评定和对有关操作情境的 12 个项目的评定。（2）社交回避与苦恼量表（Social Avoidanceand Distress Scale，SADS），该量表共有28个测量项，主要测量社交恐怖症患者的回避和害怕行为，且Watson and Friend (1969)证实了SADS的可信度和有效度。自评量表有四种常用量表：（1）害怕负性评价量表Fear of　Negative valuation ，FNE）。该量表共有30个测量项目，主要测量他人造成的消极社会评估害怕等级，并能显示出心理测量效度和对测量效果的敏感性。（2）害怕问卷（Fear Questionnaire）；（3）杜克简便社交恐怖量表（Duker Brief Social Scale）；（4）社交恐怖和焦虑问卷（Social Phobia and Anxiety Inventory）。
　　5 社交恐怖症的心理治疗
　　社交恐怖症治疗方法主要有暴露疗法、认知转变、放松技术、社会技巧训练和认知行为疗法(Cognitive-Behavioral Therapy, CBT)。
　　暴露疗法。该疗法主要是让患者不断地暴露在令其恐怖的情景，使他们习惯之后减少恐惧。暴露疗法的第一步是建立对患者来说从容易到困难的不同程度的暴露等级。患者从最容易的等级场合训练逐步增加难度。暴露的时间足够长并能不断重复时效果比较好。暴露可以在治疗集会通过角色扮演或者在现实社交场合得以实现。
　　认知转变。社交恐怖症患者一般认为他人以苛刻的眼光看待自己，因此具有不同程度的完美主义。认知转变就是要帮助他们改变这种完美主义的非理性的想法和信念，他们的信念和想法对行为有非常大的影响，因此改变他们的想法会在一定程度上改变他们的焦虑情绪和行为。改变他们不合理的焦虑想法后还需要建立合理的信念来代替他们的负面解释。
　　放松技术。该技术主要是在肌肉的放松与紧张之间变换，快速地缓解紧张。通过放松教会患者应付社交恐怖的生理反应，从而抑制其在社交场合焦虑恐惧等生理唤醒，阻断唤醒对社交行为的干扰。
　　社交技巧训练。社交恐怖症患者刻意回避社交场合一个原因可能是缺乏社交技巧，该方法主要是教会患者一些社交技巧，比如眼神交流、非言语交流、自我表达等。社会技巧训练包括模仿行为演练、矫正反馈、社会强化、家庭作业。学会社交技能后他们能够从社交训练中获益。
　　认知行为疗法。CBT是研究较多的治疗社交恐怖症的方法。它综合上述四种方法。CBT依赖于一系列有效的治疗方法的联合，包括评估，诊断访谈，对患者焦虑症状和治疗知识的培训。控制实验研究比较了多种CBT，药物和支持性心理治疗之间的疗效，既有个体CBT又有小组CBT。结果显示，在实验前，实验期间，追踪期间，CBT都比支持性心理治疗更具有疗效。而CBT与药物治疗的比较研究显示，CBT与药物在跟踪治疗上有相似的效果。Heimberg et al.(1997)比较了四种治疗社交恐怖症的方法：CBGT，帕罗西汀，支持性心理治疗和安慰剂。12周治疗过后，CBGT与帕罗西汀比支持性心理治疗和安慰剂具有更好的疗效，但它们之间并无显著的差别。然而，CBGT比帕罗西汀的优点在于停止治疗后，患者可以很好地巩固疗效。而CBT与其他心理方法的研究也进行了多年。在后设分析中，一系列的研究显示，CBT“效果量”的大约为0.8-1.0，这与单独暴露(ET)差不多。然而，更多的暴露场境可能与更多的症状减少相关。相反，把患者暴露在害怕场合而没有认知转变可能适得其反。
　　参考文献
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　　[2]　曹中昌,唐秋美.社交恐怖症的研究进展.山东精神医学,1995.3.
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　　[4]　吕建周,杨静娟.认知行为疗法治疗社交恐怖症对照研究中国健康心理学杂志,2005.2.
　　[5]　沈鑫华,杨剑虹.社交焦虑障碍的认知行为治疗.国外医学.精神病学分册,2000.3.

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