加压锁定接骨板_加压锁定接骨板在治疗小腿下端骨折中的应用
时间：2019-04-22 03:23:17 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的：探讨加压锁定接骨板在治疗小腿下端骨折中的应用。方法：选取2011年1月-2012年1月笔者所在医院收治的小腿下端骨折患者共60例，随机分为实验组和对照组，其中实验组采用加压锁定接骨板治疗，而对照组采用交锁髓内钉治疗。结果：两组患者的骨折愈合优良率比较差异具有统计学意义(100.0% VS 86.67%，P0.05)，具可比性。
1.2 方法 实验组患者采用加压锁定接骨板治疗，均取平卧位，给予连硬外麻醉，上止血带，对腓骨下端骨折切开复位，采用重建锁定或解剖锁定接骨板固定，于C形臂机监测下闭合复位胫骨下端骨折。于内踝尖上2.5 cm位置做3~4 cm长的切口，保护大隐静脉，取8~14孔胫骨远端内侧解剖型将加压接骨板锁定，从皮下骨膜外顺着胫骨远端内插入，在皮下触摸，并校正接骨板近端，让其在胫骨内侧后中间，于C形臂机下确定接骨板的位置，以1枚皮质骨螺钉加压固定接骨板，在近端将皮肤切开3~4 cm，分别在远近切口各放置3枚以上锁定螺钉，桥式固定接骨板，每枚螺钉穿过双皮质，骨折处置入3个以上螺钉孔数，将临时固定器取出，然后于C形臂机下确认骨折接骨板螺钉的位置与下肢力线是否成角，下肢长度是否短缩和关节面是否倾斜，用扭力改锥锁定螺钉，将切口缝合。而对照组患者采用交锁髓内钉治疗，患者取仰卧位，在髌骨下极纵行做长约2 cm切口，纵行劈开髌韧带，以开口椎于胫骨平台斜坡部位开口，医护人员以双手于体外复位，把持骨折的远近端，采用髓腔钻找到远近处髓腔，依次进行扩髓，若感到髓腔钻碰到坚硬骨折且可勉强通过时为宜，确定髓内钉的长度和直径。把主钉安装于把手上，医护人员复位后，主钉从开口部位顺行插进，经断处时要注意找到远处髓腔，主钉的最佳长度在胫骨远处垢线部位。于体外瞄准器指引下将远处锁钉安装，手持把手左右、旋转地摇晃确定远处锁定，有利于断处骨折片复位，若骨折为横断可通过打拔器加压。最后在瞄准器的指引下将近处锁定安装。对照组患者均使用一期静力锁定。
1.3 疗效评定标准 骨折愈合标准：骨折愈合正常，无局部性畸形，膝关节活动正常，经X线示骨折断处手术后对位对线佳，则为优；骨折愈合正常，有局部的稍隆起，而膝关节活动正常，经X线示骨折断处手术后稍微移位，则为良；骨折愈合显著畸形或骨不连，膝关节活动受阻，经X线示骨折断处手术后显著移位，则为差。根据Lowa踝关节评分，将临床疗效分优、良、中、差四个等级。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0统计软件对所有数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P
