颅脑外伤 脉搏血氧饱和度监测在颅脑外伤患者院前急救中的应用
时间：2019-03-31 03:14:16 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：探讨脉搏血氧饱和度监测在颅脑外伤患者院前急救中的应用价值。方法：回顾性分析我院于2009年11月至2011年6月期间收治的40例颅脑外伤患者的临床资料。结果：本组40例患者当中，轻度缺氧患者19例，中度缺氧患者12例，重度缺氧患者9例。轻中度缺氧患者经过积极的治疗之后，缺氧的状态均得到了有效的缓解9例重度缺氧患者当中，有5例患者缺氧状态得到基本缓解，4例患者因基础疾病十分严重而不幸死亡，期间无任何意外死亡病例。结论：院前急救过程中，脉搏血氧饱和度监测（SPO2）能即时反应患者缺氧情况，能较好反应PaO2的变化，值得临床推广应用。
关键词：脉搏血氧饱和度（SPO2） 监测 院前急救 颅脑外伤患者 数据
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0104-02
据不完全统计，在动脉血氧饱和度(SaO2)下降到百分之八十之前,有百分之四十七的医务人员不能发现患者存在缺氧现象;当SaO2降低到71%～75%时,仍有百分之二十五的医护人员不能发现患者存在明显的缺氧情况。由此可见如何去客观的评估患者是否存在缺氧已然成为颅脑外伤患者院前急救的重要内容。现在大多数的脉搏血氧饱和度(SpO2)监测利用氧合血红蛋白与还原血红蛋白对红光(660nm)和红外光(940nm)的吸收光谱,通过置于手指末端、耳垂等处的光感应器来测量氧合血红蛋的浓度和脉搏,此方法基本上可连续无创监测动脉血氧饱和度。有研究表明,在缺氧时,SpO2急剧下降比PaO2下降更为敏感,而且SpO2监测值与PaO2反映的缺氧状况基本一致,因此SpO2监测值可较好地反映PaO2的变化。本文回顾性分析我院于2009年11月至2011年6月期间收治的40例颅脑外伤患者的临床资料，旨在研究和探讨脉搏血氧饱和度监测在颅脑外伤患者院前急救中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料。回顾性分析我院于2009年11月至2011年6月期间收治的40例颅脑外伤患者的临床资料。其中男性为22例，女性为18例，年龄19—62岁之间。SPO2正常值为大于95%,轻度缺氧为91%-95%之间,中度缺氧为86%-90%之间，重度缺氧为小于等于85%。将SPO2检测值小于90%定为低氧血症。在本组40患者当中，轻度缺氧患者19例，中度缺氧患者12例，重度缺氧患者9例。
1.2 方法。应用心电监护仪所带的SPO2探头连续监测颅脑外伤患者的脉搏血氧饱和度（SPO2）数值变化。将病患的手或脚趾放在带有SPO2设备探头的传感器视窗上，同时接触到SPO2探头的停止键部位。如果患者不能有效的配合设备使用时，要用一次性的医用橡胶手套的拇指部位剪成圆圈状，用以固定SPO2探头并防止其移位带来的数据不准确，影响到院前急救。如SPO2的监测过程中出现了SPO2的监测值和病患的病情不相符时，一定要立即的排除掉其他的干扰因素，力求SPO2的准确度。在院前的急救过程当中，如病患一旦发生低氧血症的情况，一定要马上给予氧疗，同时要将必要的措施予以实行（强心、扩血管等）。于此同时要密切的观察患者的心率、血压、呼吸等有关生命体征的数据冰花。当SPO2小于85%时，必须增加氧流量。为了达到一个准确测量血氧饱和度的目的，避免脉搏血氧饱和度数值受外界因素干扰导致测量结果不准确的情况影响医护人员的判断，期间需要特别注意的事项有:查看探头指套位置是否偏移，氧气量是否充足，吸氧装置的密封封闭情况和呼吸机管道中间是否漏气,血氧监测模块与主机的线路接触是否良好等。而在急救护理干预对策方面则对应着调整指套位置、检查测试吸氧装置、密闭呼吸机漏气管道的查缺补漏和将血氧监测模块准确的插入槽位至最底部。
2 结果
在本组资料当中的对应治疗结果数据为：轻中度缺氧患者在经过积极的治疗之后，缺氧的状态均得到了有效的控制缓解，使之在入院后得到了及时有效的治疗，而在9例重度缺氧病患当中，其有5例病患缺氧状态能够得到基本缓解，需要在入院后进行接续治疗和抢救，而4例患者因基础疾病和创伤十分的严重，经急救无效而不幸的死亡，期间无任何因意外原因或医疗事故而产生的死亡病例。
3 讨论
脉搏血氧饱和度是指血红蛋白（Hb）的氧和程度百分比，SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%，正常值大于0.95.人体的新陈代谢过程同时也是生物氧化过程，而在这一新陈代谢过程中所需大量的氧是通过呼吸系统进入到人体血液当中与血液红细胞中的血红蛋白(Hb)，结合成氧合血红蛋白(HbO2)，再输送到人体各部分组织细胞中去。
在颅脑外伤患者院前急救过程中，脉搏血氧饱和度SPO2监测能即时有效的评估患者缺氧程度以便尽早的发现低氧血症，同时进行相应的治疗，能够确实有效的防止颅脑外伤患者院前急救途中因低氧血症造成的病情加重甚至死亡。详细来讲血氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，是血液中血氧的浓度，是呼吸循环系统的重要生理参数。颅脑外伤患者的外部创伤会引起人体血液中血氧饱和度的降低，非常容易致使病人出现各种如头晕、无力、呕吐等症状重者则会危及到患者的生命。所以及时、准确的了解患者的血氧饱和度数值，能够有助于院前急救过程当中及时的发现问题，在保证患者生命延续方面有着十分重要的意义。在血氧不足的情况下还会直接损害到大脑皮层，造成脑组织变性、坏死等不良情况的发生。颅脑外伤患者院前急救中的脉搏血氧饱和度监测作为救护的依据实为重中之重，普遍来看现有的大、中型医院在SPO2的监测方面也有了愈渐加强的势头，可最需要注意的往往除了不断更新的硬件设备外，还需要注意细节，避免出现一些人为的失误，从而更好的挽救病。
