中国医疗卫生事业效益分析之系列研究（一）

时间：2021-01-19 16:02:42　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：研究2005-2009年卫生部门五级综合医院的发展。研究表明，卫生部医疗卫生服务体系构建完成，五级综合医院发展强劲，运营和市场占有能力前景广阔。应加强成本预算、控制成本支出、提高管理水平，县市级医院应充分利用资源；大型医院与县级医院结对帮扶，定期送医送技术；控制总医疗费用，承担更多社会责任。
　　Abstract： The paper makes a study of 2005-2009 department of health fifth general hospital development. The research shows that the ministry of health medical and health services system construction is completed， fifth general hospital development is strong， operation and market share has broad prospects. We should strengthen the cost budget， control costs and raise the level of management， county and municipal hospital should make full use of resources； large hospital helps the county hospital， deliveries medical technology； control general medical cost， take more social responsibility.
　　关键词：五级综合医院；效益；分析
　　Key words： fifth general hospital；benefit；analysis
　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）34-0299-02
　　0 引言
　　中国卫生事业发展不平衡，资源集中在医院[1]；各类医院发展也不相同，传染病医院更依赖国家扶持[2]。本文拟研究2005-2009年中国卫生部门五级综合医院的发展情况，选出若干医疗数据分析，以期进一步找出影响中国卫生事业及五级综合医院发展异同点并提出对策，发挥卫生事业的公益性，承担更多社会责任。
　　1 资料来源与方法
　　本文数据来源《2006-2010中国卫生统计年鉴》。选取若干医疗卫生行业投入、产出指标，各数据采用SPSS数据预处理[3]，运用比率分析法、平均增长速度[4，5]分析中国卫生部门五级综合医院效益。
　　平均增长速度=平均发展速度-1
　　2 结果
　　各投入、产出数据指标结果见图1和表1-2。
　　3 分析与讨论
　　3.1 卫生机构规模从图1看，5年来，卫生部门五级综合医院机构数计4808家减少78家；总体仍呈金字塔结构，县级医院占总数40%以上，其次是县级市医院占30%，地级市医院约占20%，部属医院仅0.5%左右。地级市及以上医院的卫生机构规模略升，县级市及以下医院的卫生机构规模略降，2009年部属医院26家，省属医院219家，县市级医院1469家，县级医院2001家。提示卫生部门五级综合医院以部属医院为龙头，省属和地级市综合医院为骨干，县级市及县属综合医院为基础的医疗卫生服务体系。
　　3.2 社会效益分析从表1和表2看，①门诊病人人均药占比。五级综合医院的门诊病人人均药占比呈倒金字塔结构，虽然2009年五级综合医院的药占比较2005年均降低，但地级市以上医院药占比超过50%。②出院病人人均药占比。五级综合医院药占比保持在40%以上，其中2009年部属、省属医院出院病人人均药占比略升，其他医院则略降。③门诊病人次均医药费用。2009年较2005年，部属医院上升58.1元达305.2元，年均增长速度为5.42%；县属医院上升25.6元为109.8元，年均增长速度为6.86%。④出院病人人均医药费用。2009年较2005年，部属医院增长14232.1元达15197.3元，年均增长速度4.69%；省属医院增长11350元达12121.6元，年均增长速度5.27%；地市级医院增长6759.5元达7214.9元，年均增长速度7.25%；县级市属医院增长3996元达4381.1元，年均增长速度6.69%；县属医院增长2677.7元达2978.6元，年均增长速度7.07%；其中部属医院是县属医院的3.5倍。综合提示，一方面五级综合医院药占比还有很大的下降空间；在控制药占比同时，也要控制检查费、治疗费、手术费等其他费用。医疗卫生行业进入市场化，医院的公益性与经营性不可避免发生冲突。另一方面，五级综合医院在承担社会责任上应有很大的发挥空间，特别是大型综合医院。
　　3.3 效率指标分析从表1和表2看，①病床使用率。部属医院最高，2009年较2005年提高3.8个百分点达104%，县级医院最低为86.7%，提高21.4个百分点；其他三所医院提高12个百分点以上。县级市及以下医院应提高医疗水平，充分利用资源。②出院者平均住院日。五级综合医院几乎都在缩短住院日，其中部属医院年均增长速度为-3.42%，5年缩短1.7日；2009年省属和地级市医院的平均住院日分别是12.8和11.9日，年均增长速度分别是-0.99%和-0.64%。县级医院平均住院日在一周左右。缩短出院者平均住院日是解决“看病贵”问题有效方式之一。③医生日均担负诊疗人次。5年来五级医院均呈上升，其中部属医院较2005年提高1.3人次，较县属医院多3.5人次，年均增长3.93%。县级市属医院年均增长最高达9.16%，2009达7.1人次，较省属医院低0.2人次，较地级市属医院高0.3人次；县级医院年均增长6.83%。④医生日均担负住院床日。年增长最快是县级医院达11.96%，其次是县市级医院为9.33%，部属医院最低为1.07%，五级医院医生日均担负住院床日在2.3日左右。提示，一方面随着医疗水平的提高，人们选择就近诊治；另一方面，只要条件允许，人们仍会前往省城大医院就诊。因此，省城大医院应与县级医院结对帮扶，定期送医送技术，解决县城、农村“看病难”问题。⑤医师人均年业务收入。年均增长速度五级综合医院几乎以2位数速度发展，其中县级医院发展速度最快高达18.45%。纵向比，2009年较2005年，部属医院增长57万元达187万元年均增长速度9.62%，县级医院增长23万元达47万元；省属医院提高43.4万元达133.5万元年均增长速度10.32%。提示，五级综合医院的医生产出、整体效益发展迅速。

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