中医面瘫的症状与治疗 [中医综合治疗面瘫的疗效观察]
时间：2020-03-16 07:44:24 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘 要] 目的：探讨观察针刺等综合治疗对周围性面瘫的疗效。方法对72例周围性面瘫患者的治疗进行回顾性分析，全部病例均进行综合治疗，进行疗效评定。结果临床治愈64例，显效4例，好转3例，无效1例，总有效率98.6%。结论针刺等综合治疗对治疗周围性面瘫有效。
[关键词] 面瘫；针灸；疗效观察
面神经麻痹，即面瘫。中医称之为“口眼歪斜”。面瘫是临床常见疾病，相当于现代医学的面肌炎，其发病可能与风寒、病毒感染及自主神经不稳有关。中医多认为是由于人体正气不足，贪凉受风致虚邪贼风乘虚而入，使面部气血痹阻，脉络失养，面神经缺血而麻痹致瘫。表现为患侧面部表情肌受累后突发一侧口歪眼斜，不能闭目、流泪、下垂或耳后疼痛，眼裂增大，额纹消失或不能皱眉、闭目、露齿、鼓腮或吹口哨等。它是一种常见病，多发病，春秋季节发病较多，可发于任何年龄，以20-40岁患者最多，男性多于女性。此病起病突然，每于早晨醒来时发现一侧麻木、松弛、板滞、口眼歪斜、不能皱眉等，部分病人初起有耳后及面部疼痛，患侧舌前2/3味觉减退或消失。由于该病病因、病理尚未完全明确，西医无特异性有效疗法，我科自2008年7月至2010年7月采用针灸，中药熏蒸，耳穴埋籽，中药穴位贴敷等中医综合方法治疗面瘫，疗效显著，现将结果报告如下。
1 材料与方法
本组周围性面瘫患者72例，为我科住院病例，均符合周围性面瘫诊断标准，且均已排除脑血管意外或其他因素所致的中枢性面瘫。
1.1一般资料 本组72例住院病人，男44例，女28例，年龄26-70岁，平均43.7岁，病程最短1天，最长17天，平均8.6天。病情轻8例，中度48例，重度16例，分析急性期54例，恢复期13例，后期5例。
1.2周围性诊断标准
根据起病形势和临床特点。诊断并不困难【1】。必需与能引起面神经麻痹的其他疾病相鉴别。
1.3治疗
1.31面部按摩；湿热毛巾外敷，每天3-4次，每次15-20分钟，并于日夕自行按摩患侧，按摩时力度要适合，部位准确。可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2―3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。注意眼睛的保护，少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。
1.32针刺治疗 早期以轻刺、浅刺，取穴以患侧腧穴为主，以取手足阳明经为主，辅以足太阳经穴，采用局部取穴和循经取穴相结合的方法。针刺主穴：地仓、颊车、四白、下关、翳风、10min运针一次，留针30min，每天治疗一次，7天为一疗程。
1.33中药熏蒸治疗 用面瘫方（为本科协定中药方），中药熏蒸患侧脸颊部，每次50-60min，每天熏蒸治疗一次，6天为一疗程。
1.34耳穴埋籽 根据经络学说：“耳为宗脉之聚，十二经通于耳。”这说明耳区之经络与全身经络是连成一体的。耳穴压迫必需取穴准确，才能取得满意疗效。我们选用耳朵上的面颊，神门，大脑皮质，缘中等穴位，耳穴埋籽后，瞩病人每天定时按压药籽，每日4-6次，每次15~30秒，使局部产生酸麻微痛及热感为宜。3天后更换另一只耳朵。
1.35电针治疗 后期予电针，以深刺、强刺。取穴：常用穴：牵正（耳垂前�，5寸处）、地仓、水沟、阳白、翳风、下关。备用穴：合谷、行间、外关、后溪，操作：每次选2-3个常用穴，备用六一般选1-2个，按照常规刺法，接通电针仪，用断续波，电流强度以面部轻微抽动为宜。
1.36中药穴位贴敷 用通络散涂在敷贴上贴与地仓、颊车、四白、下关、翳风、阳白、丝竹空等穴位，约贴敷六小时左右，五天为一疗程，每天做完所有治疗后贴敷。
1.4标准
疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：症状和体征消失，面肌功能恢复正常，口角对称，眼睑闭合良好，鼓腮、耸鼻、蹙额等动作与健侧对称。显效：临床症状基本消失，但蹙额、耸鼻等动作与健侧略有不对称。好转：症状和体征减轻，口角歪斜、眼睑闭合不全有一定程度缓解，完成蹙额、耸鼻等动作仍较困难。无效：治疗后症状和体征无好转。
1.5统计方法
应用SPSS-11.5统计进行数据分析，采用X检验检验P〈0.05表示差异有显著性。
2 治疗结果观察：
痊愈64例，显著4例，好转3例，无效1例，总有效98.6%
表情越轻疗效越好，不同疗效间的疗效差异统计学有显著差异（P〈0.05）。
3 讨论
中医认为本病多由经络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞、经筋失养、筋肉纵缓不收而发病。正所谓“治风先治血，血行风自灭”，治疗上应以益气养血活血，舒筋通络为根本，通过运用中药熏蒸，针灸等益气活血，舒筋通络之功效，有利于患者的康复。同时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。长期的临床实践普遍认为，针灸，中药熏蒸，耳穴埋籽等中医综合方法治疗面瘫有效，且经济实用，具有见效快，疗程短，费用少，疗效好，无痛苦，几乎没有毒副作用，易为面瘫患者接受，值得推广。
参考文献：
［1］陈灏珠，姚景莉，等.实用内科学［Ｍ］.第10版.北京：人民卫生出版社，1997：2185.
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