【紫杉醇联合铂类药物治疗卵巢肿瘤的临床护理】国产白蛋白紫杉醇价格
时间：2019-05-06 03:31:28 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 探讨紫杉醇联合铂类药物治疗卵巢肿瘤过程中给予患者实施护理干预的作用及意义。 方法 本院选择自2009年2月~2010年11月所收治的卵巢肿瘤患者共36例，给予患者紫杉醇联合铂类药物治疗，对其临床资料进行回顾性分析，总结36例患者用药后的不良反应。分析治疗前后行护理干预的意义，总结临床护理经验。 结果 用药后患者病情得以缓解，通过相应护理，发生变态反应4例（11.1%），消化系统反应31例（86.1%），骨髓抑制反应35例（97.2%），脱发36例（100.0%）。 结论 对于卵巢患者使用紫杉醇联合铂类药物治疗，通过在治疗前后所采取的护理措施，对化疗的效果产生了较大影响，尤其是对预防患者出现不良反应，护理措施起到了重要作用，为患者提供了更优质的服务，也提高了患者预后的康复效果，系统的护理措施值得临床予以推广使用。
[关键词] 卵巢肿瘤；化疗；护理；紫杉醇；铂类药物
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0111-02卵巢肿瘤病死率较高，堪称妇科肿瘤之首，据相关资料报道，生存率仅为30%[1]。在临床上，对于卵巢肿瘤的治疗多采取手术治疗，同时辅以化疗，而目前，临床上所使用的药物为紫杉醇，紫杉醇是一种新型的抗肿瘤药物，从短叶红豆杉中提取，属二萜类化合物，具有独特的抗癌机制，紫杉醇可以使微管蛋白聚合，同时可阻止其解聚，细胞分裂得以抑制。一般来说，紫杉醇多用于乳腺癌、晚期的卵巢癌、肺癌等，紫杉醇联合铂类药物，可具有更好的反应率，治疗的有效率达72%以上[2]，而治疗过程中护理干预也起到了重要作用，本文针对护理措施进行了分析，现具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文资料选择自本院2009年2月~2010年11月所收治的卵巢肿瘤患者共36例，患者年龄45~67岁，平均（52.4±1.1）岁，对患者的生命体征进行严密监测，做好用药前的预处理，用药前的抢救措施也要充分做好准备。
1.2 方法
对36例卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，对化疗前后的护理措施做总结，具体护理方法如下：
1.2.1 药物应用前护理 于用药前充分了解患者病史，特别是对患者肝肾功能及血常规情况要有所掌握，用药前做好检查，指标在正常范围内，方能采取药物治疗。抗休克与抗过敏药物、气管切开包及其氧气装置等需准备齐全，于患者化疗前30 min，给予其使用肌内注射或者口服地塞米松，以防过敏。地塞米松的使用情况，要依据患者的具体情况来定，此外为了防止出现胃肠道的不良反应，用药前30 min，给予患者行肌内注射25 mg异丙嗪及静脉推注8 mg的格拉司琼，同时采取静脉滴注3 mg西米替丁以保护患者胃黏膜。
用药前也要做好患者心理护理，患者对药物不够了解，再加之对病情的担忧，会在用药前产生较为严重的心理负担，并对药物的疗效持怀疑态度，具体表现为焦虑、紧张和恐惧，然而患者的心理状态对治疗有着非常重要的影响，据相关资料报道，患者拥有良好的心理状态，可以促进预后康复，并可以使治疗顺利进行，故此，护理人员必须要做好患者的心理护理工作，依据每个患者的不同特点，设计好具体的心理护理措施，给予患者宣讲药物疗效及作用，帮助患者树立战胜病魔的信心，从而能积极配合医生治疗。
1.2.2 药物应用时护理 用药时一定注意器皿使用情况，输液器应选择专用非聚氯乙烯输液器，溶剂0.9%氯化钠溶液应选用玻璃瓶装，可防止液体中进入聚氯乙烯材料而造成患者过敏。在用药时，要密切关注患者的生命体征，同时也要做好心电监护工作，血压、脉搏及心率要每隔15 min监测1次，要密切地关注患者的变态反应，一旦出现不良反应，需要马上进行抢救处理，严格地控制好输液时间，保证药物疗效，同时护理人员还要对药液外渗的情况做好护理，严密观察患者皮肤，避免患者皮肤受压，若出现外渗情况，应立即停止药物输注，采用透明质酸酶将其封闭。
此外，用药期间要注意患者饮食情况，由于药物的毒副作用，使得患者食欲下降，甚至出现呕吐等不良反应，此时护理人员要鼓励患者，给予患者信心，为患者制定饮食计划，多以清淡为主，少食多餐，尽量使用浓缩优质蛋白质，在化疗后期，更要注意饮食情况，患者体质虚弱，需要加强营养护理，从而提高患者的免疫能力，减少并发症发生。
1.3统计学方法
文中相关数据采用SPSS 15.0进行统计学分析。应用Microsoft Excel来建立数据库。
2 结果
2.1 变态反应
36例患者中出现变态反应情况4例，占11.1%，患者在用药30 min后，出现了呼吸困难及低血压等过敏症状，立即停止药物输注，采用地塞米松进行过敏治疗，严密监测患者的生命体征，于10 min后得以缓解。
2.2 消化系统反应
在患者使用药物2 d后，对药物的不良反应逐渐达到高峰期，患者的主要临床表现为呕吐，出现食欲下降等胃肠道症状，在14 d以后再次进入高峰期，本文研究36例患者均出现了不同程度的胃肠道不良反应，具体表现为恶心呕吐，食欲下降，给予患者静脉推注格拉司琼，起到缓解作用，同时指导患者少食多餐，以清淡为主，保持心情舒畅等。
2.3骨髓抑制反应
本文中35例（97.22%）患者出现了骨髓抑制反应，在白细胞计数低于3×109/L时，需要及时给予患者行皮下注射粒细胞集落刺激因子，同时需要患者注意保暖，防止出现呼吸道感染。
2.4 脱发
当患者使用药物2周后，会逐渐出现体毛脱落脱发现象，护理人员需要注意给患者讲解脱发原因，并告知患者通过化疗后，经过1~2个月恢复，新发会逐渐长出来，患者可以通过戴帽子或者假发来维护自己的形象，同时护理人员要指导患者多按摩头皮，促进血液循环，保持头皮的清洁，以便促进新发生成。 不良反应的具体情况可见表1。
表1 用药不良反应情况
3讨论
紫杉醇独特的抗癌机制可以干扰细胞分裂所需要的微管网络系统，细胞动力学因此发生异变，细胞有丝分裂受到影响得以抑制，细胞的纺锤体不能正常进行运作，细胞周期被阻断，最终杀死肿瘤细胞或者抑制肿瘤细胞[3]。同时顺铂类药物对肿瘤细胞的活性具有抑制作用，属周期非特异性的药物，拥有广谱的抗癌效用，据相关资料报道，应用紫杉醇联合铂类药物治疗卵巢肿瘤的有效率可达72%[4]，本文中选用的铂类药物为卡铂类药物，是顺铂后的第二代化疗药物，对于治疗晚期卵巢肿瘤，采取紫杉醇联合卡铂类药物化疗同时行肿瘤细胞减灭术，在临床上已经成为了首选治疗方案[5-6]。而治疗的有效率则与护理有直接关系，护理人员的密切配合，对患者的顺利治疗及康复都有很重要的作用。
护理人员要注意用药的输液器，一定要现配现用，因为药物毒性较强，护理人员也需要加强对自身的防护，手套需要聚乙烯材质，药物要注意不能泄漏，缓慢地进行粉剂的冲化，在抽取药物时，需要注意针栓不可以超过针筒的2/3，一旦药物污染了皮肤，需要立即采取清水冲洗，使用后的针筒等器皿要集中处理，患者的排泄物也需要采取污水处理，对于药物紫杉醇的不良反应，比较严重，特别是变态反应，因此护理过程中一定要严密监测。
本文中，出现4例变态反应患者，均给予相应治疗后，得以缓解，未出现再次变态反应问题，由此可见用药时的护理至关重要，护理人员必须要熟练掌握药物剂量的配制，药物不良反应相关注意事项，应用中需严格遵照医嘱，按时用药，按量处理。将不良反应降至最低，帮助患者顺利完成化疗，延长患者生存期，达到改善其生存质量的目的。
[参考文献]
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[2] 李俊魁，栾梅.齐芳义．紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的临床疗效分析[J]．现代肿瘤医学，2008，13（6）：10-11．
[3] 胡风侠，王勤，韩艳，等．5例紫杉醇外渗的护理[J]．当代护士：学术版，2009，（2）：5．
[4] 董小丽，陈元珍，王玉英．紫杉醇化疗毒副反应的观察和护理[J]．中国误诊学，2006，21（6）：24-25．
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[6] 周际昌．抗癌药物的临床应用[M]．北京：化学工业出版社，2001：190-193．
（收稿日期：2012-05-18 本文编辑：马 双）
