[32例崩漏之中医辨证施护]崩漏的辨证施护ppt

时间：2019-05-06 03:25:47　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【关键词】崩漏；中医；辨证施护　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.529 文章编号：1004-7484（2012）-06-1654-02
　　崩漏是由于冲任二脉经气失调，经血妄行所致，主要症状为月经过多或经期过长，甚者达几周之久，量多而势猛者称为“崩”，量少而淋漓不断势缓为“漏”。常伴有头晕、目眩、心慌、面黄、身倦无力、腰酸腿软等症状。近几年来，我科收治了32例各种证型的崩漏患者，除了给予一般护理外，还运用中医辨证施护配合治疗，取得了较好的效果，现将有关护理报告如下。1 临床资料
　　本组病例32例，年龄16-52岁。其中16-22岁11例，23-30岁5例，30-40岁6例，40-52岁10例。中医分型：气虚型14例、血瘀型10例、血热型8例。2 护理
　　2.1 一般护理
　　2.1.1 慎起居、避风寒、防外感。
　　2.1.2 安慰病人，消除其恐惧心理，解除其思想顾虑，使其树立战胜疾病的信心，安心休养，配合治疗。
　　2.1.3 饮食宜营养丰富，高热量，易消化，以增强患者抵抗力和预防感染，虚证者尤需注意补益。血崩时应给流质饮食或禁食，血止后改半流质或普食，宜少量多餐，勿过饱，稍凉服之。
　　2.1.4 保持外阴清洁，勤换月经垫和内裤，每天温开水冲洗外阴及肛周皮肤；不可坐浴，防止泌尿感染；保持皮肤清洁，防止皮肤并发症的发生；崩漏患者一般不做妇科检查，如必须检查时，要严密消毒，以防感染；嘱患者禁房事。
　　2.1.5 仔细观察病情，记录出血量。注意患者神、色、舌脉变化，及时做好记录。
　　2.1.6 出血量过多时，需随时观察血压、体温、腰痛、腹痛、出血量、色、质等情况及分泌物中有无组织、黏液或肉糜样物（如有要及时送检）。如出现四肢厥冷、大汗淋漓、神情淡漠、面色灰白、脉沉细数、血压下降等休克症状，立即报告医生，口服独参汤、灸百合、神厥、气海等穴，并做好输血输液的一切抢救准备。
　　2.1.7 流血过多，可给云南白药0.5g或三七粉3-6g冲服，必需时给予输血。
　　2.2 辨证施护
　　2.2.1 气虚型
　　2.2.1.1 主症血崩或淋漓不绝，经色淡、质清，兼神疲纳呆，气短懒言，双目昏暗，眩晕欲扑，腰膝酸软，便溏腹胀，舌淡苔薄，脉虚大或细弱。
　　2.2.1.2 施护
　　2.2.1.2.1 保持病室安静，温湿度适宜，血崩者绝对卧床休息，慎起居，以减少盆腔充血，从而减少子宫出血，病久体衰者禁单独行动，以防晕厥。
　　2.2.1.2.2 心理护理安慰病人，古人认为“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”血崩病人绝大多数都表现出高度紧张和恐慌，对此护士除需迅速给患者止血处理及常规护理外，要因人而异，根据病人的不同年龄、不同心理状态，有针对性地做好心理护理，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
　　2.2.1.2.3 饮食护理 ①忌食生冷食物，多食血肉有情之品，如肉类、动物肝脏、鸡蛋等。②多食药粥、苡米洲、黄芪粥、党参粥等。③桂圆肉60g、大枣15g，水煎代茶饮；洋参或高丽参3-6g炖瘦肉食用。
　　2.2.1.2.4 针灸隐白，气海，足三里，脾俞，用补法；只灸不针。
　　2.2.2 血瘀型
　　2.2.2.1 主证面色紫暗，小腹胀痛拒按，出血淋漓不断或突然下血，量多，血色紫黑，质黏稠，夹有淤块，块下后腹痛减，舌正常或暗红，或舌尖边有瘀点、瘀斑、脉沉涩。
　　2.2.2.2 施护
　　2.2.2.2.1 卧床休息，慎风寒。
　　2.2.2.2.2 天冬30g、红糖30g，水煎服之。
　　2.2.2.2.3 饮食忌生冷、酸涩、刺激性食物。
　　2.2.2.2.4 小腹作胀疼痛者，可给沉香粉3g或元胡粉3g冲服，也可给予腹部热敷，促使淤块排出以减轻疼痛。
　　2.2.2.2.5 针灸针刺关元，三阴交，用泻法。
　　2.2.3 血热型
　　2.2.3.1 主证下血量多或淋漓日久，血色鲜红或深红，质黏稠，烦躁不寐，头晕口干，渴欲冷饮，溲黄便结，舌红苔黄，脉数大或洪数。
　　2.2.3.2 施护
　　2.2.3.2.1 观察发热及出血量的变化，避免精神刺激，属肝郁化热的应调节情志，室内宜通风，衣被不宜过暖。
　　2.2.3.2.2 海蛎250g、芡实120g同煮或调粥；海蛎壳加水两碗放陶瓷缸内，隔水炖3-4h，吃粥喝汤。
　　2.2.3.2.3 忌食辛辣温补之品，多食瓜果或多饮梨汁、荸荠汁、西瓜汁、橘子汁。
　　2.2.3.2.4 针灸针刺隐白、血海、大敦、关元，用泻法。3 效果和体会
　　崩漏是妇科的常见病之一，上述的各项护理措施是以中医学的基础理论作指导，运用辨证施护为原则，体现了中医护理的特色，有利于病人早日康复。尤其是饮食及情志护理在本组病例中更占重要地位，它具有科学性和合理性。32例病人经过辨证施护措施均取得了较满意的效果。

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