保留幽门胰十二指肠切除术在胰腺癌手术中的应用研究_胰十二指肠切除术ppt
时间：2019-04-04 03:16:57 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨保留幽门胰十二指肠切除术在胰腺癌手术中的应用意义及临床价值。方法 回顾性分析50例胰腺癌手术患者，行标准胰十二指肠切除术患者25例为对照组，行保留幽门胰十二指肠切除术25例患者为观察组，对照两组患者手术时间、输血量、最早恢复正常饮食功能时间、总并发症发生率，随访1年后生存率。结果 两组患者手术时间、输血量、最早恢复正常饮食功能时间比较(t=4.33、4.55、4.42，P0.05)。结论 保留幽门胰十二指肠切除术较标准十二指肠切除术手术时间短、输血量少、最早恢复正常饮食功能时间快、总并发症发生率少，临床效果可靠，两组患者一年后生存率具有显著性差异。
【关键词】 保留幽门胰十二指肠切除术；胰腺癌
Pylorus preserving pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer operation in application ZHU Siguo,WANG Ruihai. Shandong Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group of General Surgery,Shandong 271103,China
【Abstract】 Objective To investigate the pyloruspreserving pancreatoduodenectomy in pancreatic cancer operation significance in the application and clinical value. Methods A retrospective analysis of 50 casesofpancreatic cancer patients with operation, line standard pancreaticoduodenectomy in patients 25 cases as control group, line of pyloruspreserving pancreaticoduodenectomy for the observation group 25 cases, control group two patients with operation time, amount of blood transfusion, the early resumption of normal diet function time, total complication rate, followup after 1 years survival rate. Results In two groups of patients with operation time, amount of blood transfusion, the early resumption of normal diet function time (t=4.33,4.55,4.42, P 0.05). Conclusion Pylorus preserving pancreaticoduodenectomy with standard pancreaticoduodenectomy shorter operation time, less blood transfusion, the earliest to resume a normal diet function time, total complication rate less reliable, clinical effects, two groups of patients after one year survival rate has significant difference.
【Key words】 Pancreatoduodenectomy;Pancreatic cancer
作者单位：271103 山东新汶矿业集团莱芜中心医院 胰腺癌预后极差，对放、化疗均不敏感，目前手术治疗是较好的治疗方法［1］，但手术切除率低且并发症较高，尤其是胃切除后给患者带来的生活质量问题及标准胰十二指肠切除术在创伤程度上、输血量上都较大，给治疗和患者康复带来很多不利影响［2］，以上问题已逐年被专家所重视。近年来研究者［3］提出对胰腺癌患者进行保留幽门胰十二指肠切除术以减少上述情况发生。动物实验研究［4］该术式具有创伤小、简化操作、有利术后营养维持和提高生活质量等优点，它也是近年来胰腺外科的重要研究课题之一［5］。本研究通过对50例患者进行对照研究效果满意特报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2008年1月至2011年1月本院肝胆外科住院的胰腺癌手术患者50例，男28例、女22例、年龄38~62岁，平均49.25岁。按入院先后顺序简单随机化法分为对照组25例(标准胰十二指肠切除术)、观察组25例(保留幽门胰十二指肠切除术)。其中导管腺癌19例、腺泡细胞癌10例、小腺体癌9例：大嗜酸性颗粒细胞癌7例、小细胞胰腺癌5例。按国际抗癌联盟分期，Ⅰ期：15例、Ⅱ期：20例、Ⅲ期：10例、Ⅳ期5例：无淋巴结转移5例、有淋巴结转移45例；全部在全麻下完成手术治疗，无姑息术式，无围术期死亡病例。排除恶病质、严重脏器功能不全、远处脏器转移(肝胃)，癌肿浸润周围血管患者。两组年龄、性别、患病程度等差异无显著性(P> 0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组：胃的切除在1/3~1/2之间，于肠系膜上静脉左侧缘3 cm处切断胰腺后切断胆总管或肝管牵引无端胆管，切除胆囊和胰腺钩突对肿瘤局部侵犯肠系膜上静脉者，可部分切除肠系膜血管壁，予以修补。完整切除标本后，应先严密止血、冲洗，证明确实无出血后再行消化道重建，胰空肠吻合采用端端套入式吻合，胆肠吻合采用端侧吻合。观察组保留全胃、幽门及十二指肠球部，在幽门下切断十二指肠，切除胆囊，胆管的切断线与胰腺的切除范围应根据病变部位、性质与通常的标准切除术相同。术中注意完整保留胃右动脉，保留胃小弯神经丛，消化道重建尽量采用结肠前十二指肠空肠吻合。对照两组患者手术时间、输血量、最早恢复正常饮食功能时间、总并发症发生率，随访1年后生存率。
