欠发达地区部队中小医院发展思考
时间：2021-05-19 12:02:42 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【关键词】 欠发达地区； 中小医院； 发展
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.087
军队医院在新形势下，承担着战场与市场的双重性，“适应市场谋发展，加快发展谋打赢”已成为军队医院建设发展的主题[1]。新医改后提出“大病上大医院，小病进社区”，作为部队中小型医院，这种矛盾在欠发达地区尤为突出。为缓解这些矛盾，现就欠发达地区部队中小医院的发展谈几点看法。
1 坚持“姓军为兵、服务人民”的方针不动摇
1.1 坚持部队医院“姓军为兵”的思想不动摇，确保为兵为部队服务 戴荣军副司令员在武警部队医院为部队服务工作讲会上讲话指出，为部队服务是军队医院建院、立院之根本，也是部队医院生存的根本所在。在市场经济条件下，军队医院要切实把握为部队服务的方向，做好为中心服务、为部队服务、为基层官兵服务，广大医务人员要树立“官兵”至上的职能意识[2]。主要中心任务有以下三点。
1.1.1 为部队伤病员服务 在为部队伤病员服务方面，严格实行就诊、检查、住院“五优先”，把为部队伤病员服务纳入工作人员个人及科室的考核目标，与晋职晋衔、评功授奖等挂钩，实行一票否决制。在引资合作方面，把为部队为兵服务作为引进合作的根本依据。在投入设备方面，只要是部队需要的，哪怕没有市场效益，医院自筹资金也要购买，例如发现部队病员膝关节损伤较多见、结石症多发生，医院在资金有限的情况下，同时购买了膝关节镜、体外碎石机等设备。注重研究部队多发病、常见病，及时修订为部队伤病员服务的方向。
1.1.2 为部队处突卫勤保障服务 随着国内、国际形式的不断变化及极端气候的频繁发生，各种突发事件和自然灾害时有发生，武警部队遂行任务培加。近年来笔者所在医院遂行参加了洪家渡、翁安、德江等大型处置突发事件等任务，参加了奥运火炬传递安保、汶川大地震伤员转运等大型任务，参加了关岭特大山体滑坡抢险等，在执行这些任务时，医院组织大量人力、物力，确保了任务的完成，从而也得到了省委省政府、武警总部的高度赞扬。
1.1.3 帮助部队加强基层卫生建设 作为省武警总队医院，除为全总队官兵看病治病、处突、抢险等外，还肩负着全总队的卫生员培训、部队疫情监控、指导卫生队建设、接收进修教学等任务，指导和帮助部队加强卫生队建设。每年均派出医疗队深入基层送医、送药、送技术、送卫生知识；派技术骨干到部队代职，协助部队防病治病、预防训练伤、开展健康教育和新业务新技术；接收基层部队医师、卫生人员到医院进修学习，帮助部队培养心理卫生人员，开展官兵心理应激调查，指导部队开展心理卫生服务，为部队排忧解难等。共计完成28期卫生员培训3000余人，为基层部队输送了大量的卫生人才。
1.2 服务人民 军队医院与其他的军队单位及地方医院不一样，它的服务是以部队官兵为宗旨，但决不能只限于部队，它是当地卫生力量的重要组成部分，为驻地居民服务也是任何医院都必须的责任与义务。参加当地组织的各种卫生宣传活动、重大事故的抢险任务、重大传染病流行时的防控任务等，同时我们还积组织各种便民义诊，为贫困人员送医送药。在为民做实事的同时，同时树立了医院在当地人民中的形象。
2 面对新医改，及时调整对策
2009年4月6日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式发布。同时，2009年4月7日，国务院发布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》。国家新医改着力解决群众看病难看病贵问题，是体现以人为本、构建和谐社会、让人民享受健康的重大改革举措，力度之大、影响之广，前所未有。这既给军队医院建设发展带来了机遇，更带来了严峻挑战，需要深入研究国家医改带来的深刻影响和要求，准确把握军队医院的特点和规律，积极完善与国家医改相适应的制度机制，研究探索与国家医改相适应的方式方法，逐步建立与国家医改相适应的服务保障体系，不断提高为部队服务工作的质量和水平。要紧跟国家政策，选准投资方向和投资合作的机会。近年来，国家医疗卫生事业的改革正处在新的探索阶段，医疗管理政策的出台日新月异，但一个重要的主题不会变，就是走医疗保险改革的路子不会变，逐步实行全民医保[2]。所以要紧跟国家政策，笔者所在医院率先成为省市医保、居民医保、大学生医保定点、新农合医保医院，接诊的病患者来源不断扩大。当前医院的项目投资就要紧紧围绕医疗保险人员可报销的费用项目入手，医保部门可以全报销或部分报销。投资或引资一定要进行严谨投资决策可行性论证，对发展项目的市场容量、地域性因素、消费能力、发展潜力、自然增长率等多方因素要进行综合考虑。投资合作同时要结合部队医院的自身特点，在充分保障军队体系服务的基础上，以社会效益与经济效益最佳化为标准，科学合理使用资金，进行最佳投资选择，有目的、有准备地进行倾斜性的投资，将投资成本和风险降到最低。所有的医院投资决策必须由相关部门结合本职工作对投资项目进行投资论证，形成论证报告，报告集体讨论，形成决议后再进行实施。
3 开展对外有偿合作，充分依托社会优质资源
利用军队医院的品牌优势，坚持“补弱原则”，选择无力开展或弱势专业，合理融合社会资金、人才、设备和新的管理理念优势，创立合作项目，建立合作科室，是值得探索的一种方式，可使军队中小医院有更大的发展，在选择的专业、人员和设备及合作方式必须要求在医院主体之中、管理之下[3]。在上级拨款和自有资金不足的情况下，不等不靠，利用社会资源，通过引资合作、分期付款等方式，多渠道引进国内外先进的医疗设备，使医院在较短的时间内就拥有了核磁共振、螺旋CT、C臂、直线加速器、数字摄影、全自动生化分析仪、各种电子内镜、高端彩超等设备；同时通过考查研究，引进了手足显微外科等具备了一定发展前景、在本地区领先、对医院发展有利、对部队建设有促进作用的科室。这些设备及科科室的引进，不但缓解了资金的不足，同时也提高了医院在本地区的竞争力，提升了部队在为兵服务、保障部队遂行多样化任务的能力。
4 加强人才建设
医院牢固树立“人力资源是第一资源”的观念，突出“以人为本”的思想，加速转型期医院人才培养，完善军队医院体制编制调整后的人才梯队。主要采用聘用一般人才为主、高端人才为精、返聘人员为基础的外聘人员制度。几年来，医院针对编制少，人员、床位少，而病员、展开床位多，人力资源匮乏的特点，制定了以现役军队医务人员为骨干，招聘地方医学院校优秀毕业后生为主力，引进特需人才为补充的人力资源战略计划，根据不同层次的医务人员进行强化培训，使医院的发展具有连贯性与可持续性。同时，转型期医院加强人力资源的绩效考核，制定育才引才并举的人才策略，优化服务质量、科学核定数量，提高办院效益，促进医院可持续发展。通过人才引进、选拔、管理、使用、更替，打造一支业务能力强、会管理的科主任队伍，爱岗敬业的中青年业务骨干，实现床工比例合理、人才梯队科学、重点学科突出的学科人才发展的战略目标。同时花重金少量引进高学历高技术人才，为医院打造人才品牌，扩大影响力，同还返聘从医院离退休的老专家，他们对部队有感情，对部队情况又熟悉，对部队的工作又有延性，愿为部队发挥余热。这三种人员有力的补充了人员的不足。在聘用人才的基础上，加强与当地大医院联系，近年来，通过多种渠道，加强了与当地大医院的联系，实现了专家“不为我所有，但为我所用”的目的，通过各种协会、学术交流、同学、老师等关系，召开年终当地专家联谊会等形式，同他们加强了联系，在遇到各种疑难杂症时，请他们会诊、讲学、教学查房等形式，不但解决了我们的各种急难问题，同时也提高了本院的技术水平。
总之，由于部队编制体制调整、众多医改政策的出台、医疗市场格局的变化等，部队医院特别是欠发达地区的部队中小医院，在发展过程中面临着许多困难，医院必须采取战略的眼光，保持清醒的头脑，以无畏的精神风貌，迎接知识经济和生存发展的重大考验。
参考文献
[1] 李建华.新形势下军队医院建设发展的思考[J].解放军医院管理杂志，2004，11(4)：1-5
[2] 闫辉，何伟华.军队中小医院如何应对新型农村合作医疗[J].解放军医院管理杂志，2008，15(8)：762-763.
[3] 郭立新.军队中小医院引资合作策略探讨[J].华南国防医学杂志， 2008，22(3)：45-46.
(收稿日期：2012-02-21) (本文编辑：李嫚)
