非酒精性脂肪性肝病诊疗指南 [非酒精性脂肪性肝病与尿酸关系的探讨]
时间：2020-03-20 07:25:52 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
作者单位：643000 四川省自贡市沿滩区人民医院通讯作者：李雨浓 【摘要】目的探讨非酒精性脂肪性肝病与尿酸的关系。方法在本院体检的人群中随机抽取非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者200例为观察组,体检健康人群200例为对照组。检测尿酸、血脂等相关指标,并进行统计学分析。将NAFLD组分为非高尿酸血症组和高尿酸血症组,统计分析两组的生化指标。结果NAFLD组较对照组尿酸水平有显著增加，高尿酸血症患者比例显著提高。200例非酒精性脂肪性肝病患者按年龄及性别分层后，男性组35~50岁高尿酸血症患病率达峰值，为49�15%；女性组50~65岁患病率达峰值，为42�11%；不同年龄段男女性别不同，患病率不同。NAFLD患者非高尿酸血症组与高尿酸血症组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白比较差异有统计学意义(P0�05)。将200例NAFLD患者分成非高尿酸血症组与高尿酸血症组,非高尿酸血症组122例（39%）,高尿酸组78例（11�5%）。两组年龄、体质指数、血压、ALT、AST、总胆红素、空腹血糖、高密度脂蛋白等比较差异无统计学意义(P>0�05)。本研究获笔者所在医院伦理委员会通过，研究对象均知情同意。
1�2研究方法每位研究对象均由同一名医师测量身高、体重，计算BMI，测量血压。记录性别、年龄、酒精摄入量、糖尿病和高血压、高脂血症病史。空腹12 h后采外周静脉血，测尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、肝功能等指标。由专业彩超医师进行腹部彩超检查。
1�3诊断标准全部非酒精性脂肪性肝病患者均符合年中华肝脏病学会和酒精性肝病学组所规定的《非酒精性脂肪肝的诊断标准(2010年修订版)》。纳入标准：（1）肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准，且无其他原因可供解释；（2）有代谢综合征相关组分的患者出现不明原因的血清ALT和（或）AST、GGT持续增高半年以上。减肥和改善IR后，异常酶谱和影像学脂肪肝改善甚至恢复正常。满足（1）和（或）（2）。具备以下3项腹部超声表现中的两项者为弥漫性脂肪肝：（1）肝脏近场回声弥漫性增强（“明亮肝”），回声强于肾脏；（2）肝内管道结构显示不清；（3）肝脏远场回声逐渐衰减。代谢综合征组诊断采用改良的2005年国际糖尿病联盟标准。排除标准：饮酒折合乙醇量大于140 g/周（女性420 μmmol/L定义为高尿酸血症（HUA）。
1�4统计学处理采用SPSS 17�0对数据进行统计学分析,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验，计数资料采用卡方检验。P
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