【麦默通乳腺微创旋切术的配合要点及体会】乳腺麦默通微创旋切术

时间：2020-03-15 07:23:10　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1003-8183-（2011)09-0078-01 　　【摘要】目的：在B超监护下行麦默通微创旋切术的手术配合。方法：对126例乳腺肿瘤患者在局麻下行麦默通乳腺旋切术，术前做好充分准备，术中密切配合手术医师在B超监护下应用麦默通旋切系统。结果：所有良性肿瘤患者乳腺肿块彻底切除，未见复发。4例恶性肿瘤患者手术依从性高，做到有的放矢。结论：麦默通乳腺旋切术操作简单、方便且创伤小，深得广大女性朋友的青睐。
　　【关键词】麦默通；微创；配合要点；体会
　　
　　近年来，乳腺病的发病率已日趋增高，乳腺疾病的微创诊治是乳腺专科医生和诸多患者的共同愿望。麦默通手术能够以“针尖”大小的切口，精确、安全地对乳腺病变组织进行活检和完整的切除，且术后不留疤痕，满足女性朋友的心理需求，深得广大女性朋友的青睐。2010年6月至2011年7月，我们对126 例乳腺肿瘤患者进行麦默通乳腺微创旋切术，取得了满意的临床效果，现将手术的配合要点及体会总结如下：
　　1临床资料
　　我院2010年6月至2011年7月，共实施麦默通乳腺旋切术 126例，年龄18～52岁，平均年龄35岁，其中良性肿瘤122 例，恶性肿瘤4例。对病变组织分界明显的良性肿瘤做了完整切除，对诊断不明确或疑似恶性者均在彩超引导下尽可能切除可疑组织，术中均做了速冻，除 4例患者病理结果显示为恶性肿瘤外，其余122例均为良性肿瘤，痊愈出院。
　　2术前准备
　　2.1 仪器、设备准备：麦默通乳腺旋切系统、旋切刀、真空抽吸泵、控制器及相关软件、彩色超声仪。
　　2.2 患者准备：术前做好各项检查准备，如：血常规、凝血四项、B超或钼靶X线诊断报告等。与患者及家属进行有效沟通，介绍麦默通操作方法，与传统手术相比的优越性、有效性及可靠性。因其创伤小、并发症少、安全性高、手术时间短、术后疤痕小，几乎不影响美观，术后生活质量高，住院时间短、恢复快，消除其紧张恐惧心理[1]，取得患者的配合，让患者安心接受治疗。
　　3手术方法
　　患者取仰卧位，患侧肩胛部垫枕抬高，常规消毒铺巾，彩超做病灶定位，22G长针头将0.5%利多卡因注射到病灶底部及穿刺通道，连接各管道，安装旋切刀，检查有无漏气。于穿刺进针点用尖刀片切开皮肤0.3cm置入麦默通11G旋切刀，插入病灶深面。B超监护，寻找病灶，再次定位，调整刀头、刀槽与病灶位置，使病灶与旋切刀头在同一平面，利用旋切系统，反复旋切、抽吸，将病灶条形切除[2]，直至B超显示肿块完全切除。在残腔处纱布按压10mm左右，弹力绷带加压包扎48小时。
　　4结果
　　122例良性肿瘤患者病变彻底切除，术后随访患者满意，局部疤痕微小。术后超声随访1～6个月，未见复发。4例恶性肿瘤患者改行乳腺癌改良根治术，术后恢复较好。
　　5体会
　　5.1适应症和禁忌症：麦默通乳腺旋切术适应于直径在3cm以下的良性肿瘤，如乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺结节、多发性良性肿瘤。禁忌症：有凝血机制障碍且术后加压包扎困难，各类型血管病及纯囊性病灶。相对禁忌症：有出血倾向、月经期、妊娠期、糖尿病期[3]。
　　5.2优点：麦默通乳腺微创旋切手术在超声引导下进行，相对于传统手术3～5cm的切口，它只需要1～3mm的小切口，且同一乳房多个病灶可由一个小切口全部切除。术后疤痕微小，不影响美观、恢复快，瞒足女性保持乳房形体美的需求。
　　5.3缺点：麦默通乳腺旋切术是近年来乳腺疾病治疗的一项微创新技术，由于旋切刀价格较高，患者又了解较少，存在担心手术费用较高，又怕治疗效果不理想而影响手术效果。因此，在术前，我们应与患者及家属做深入的沟通，让患者及家属消除顾虑，积极配合手术，做好各个环节的心理护理将会对手术带来满意的效果。
　　参考文献
　　[1]王灵民，王圣芳.麦默通乳房微创旋切术109例围术期心理护理.齐鲁护理杂志，2010，16（30）
　　[2]涂巍，曲文志.麦默通旋切系统在治疗乳腺良性肿瘤中的应用体会.中华乳腺病杂志（电子版），2008，2（3）
　　[3]郁金亮，蔡清平.应用Mammotome微创旋切系统诊治乳腺病变.中国普通外科杂志，2003，12：778～780
　　
　　作者单位：262700山东省寿光市妇幼保健院

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