【推拿结合中药内服治疗骨性膝关节炎42例】 膝关节炎吃什么药最好
时间：2019-05-19 03:15:49 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：推拿结合中药内服治疗骨性膝关节炎疗效探讨。方法：主要采用松解类和被动活动关节类手法结合补益肝肾，活血化瘀，通络止痛类如三棱、莪术、威灵仙、血竭、穿山甲、骨碎补、牛膝等中药内服。结果：42例中显效32例，有效10例，总有效率占100%。讨论：推拿可促进患处炎性分泌物的吸收，松解组织粘连，解除痉挛，改变关节内压力，恢复膝关节的应力平衡和解剖变异，中药内服起到补益肝肾，祛风湿，舒筋通络，化瘀止痛之作用，两者有机结合，内外结合，标本兼顾，相得益彰。
关键词：推拿；中药内服；内外结合；标本兼顾
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00
笔者自2010年1月-2011年12月，运用推拿结合中药内服治疗骨性膝关节炎，观察42例疗效满意，兹介绍如下：
1 一般资料
观察42例中，男14例，女28例：年龄50-75岁不等，平均56岁；单侧膝关节发病29例，双侧膝关节发病13例；病程最长15年，最短26天；从事体力劳动者32例，脑力劳动者10例；其中18例接受过其他方法治疗，24例属首诊。
2 诊断标准
2.1 本病多见中老年肥胖女性，发表缓慢，多有劳累史。
2.2 膝关节活动时疼痛，劳累或长时间行走站立时症状加剧，夜间或上下楼时膝痛加剧。
2.3 膝关节屈伸活动时可闻及弹响摩擦音，膝关节周围有压痛、尤以膝髌处明显。
2.4 部分患者膝关节可见肿胀或股四头肌萎缩。
2.5 典型X片可见膝关节间隙变窄，髁间突变尖，胫骨内外髁、髌骨边缘增生，髌韧带钙化。
2.6 实验室检查；血常规，ESR,ASO,RF均正常，关节液为非炎性。
3 治疗方法
3.1 推拿疗法
3.1．1 滚法：患者取仰卧位，术者立于患侧，依次滚患肢股四头肌及小腿外侧，然后患者俯卧位，滚腘窝及周围肌群。
3.1．2 按揉法：调整患者体位，术者用拇指按揉患者犊鼻、膝眼、鹤顶、阴陵泉、阳陵泉、血海、足三里诸穴，然后以掌心按揉髌骨。
3.1．3 推抹法：患者仰卧位，伸直患肢，术者以拇指或小鱼际推抹痛点、髌骨周围。
3.1．4 弹拨法：术者以拇指弹拨患肢压痛点、髌韧带，内外侧副韧带。
3.1．5 被动活动膝关节：患者仰卧位，术者一手按住患膝，另一手握住踝上，被动旋内、旋外用力屈伸膝关节，以患者耐受度为准。
3.1．6 擦法：医者用掌擦患肢膝关节周围及腘窝。
3.2 中药治疗
基本方药：三棱15g、莪术15g、苍耳子10g、虎杖20g、威灵仙15g、徐长卿15g、血竭4g (研沫冲服每次2g)、皂刺15g、穿山甲10g、鸡血藤15g、骨碎补15g、土鳖虫10g、牛膝15g、炙甘草10g。
以上诸药加水1000ml煎取300ml,复加水500ml煎取300ml,两汁混合，早晚分服一半，每日一剂。
处方加减：肢冷加炙附片10g(先煎)、桂枝10g；肢体沉重加苍术10g、薏苡仁15g；骨蒸潮热加地骨皮10g、黄柏10g、知母10g；大便干加火麻仁10g、郁李仁10g；便溏加白术10g山药15g；肌肉萎缩加鹿角胶10g（溶服）、龟板胶10g（溶服）。
4 治疗结果
4.1 疗效标准:显效:膝关节无疼痛，关节周围无压痛，关节无肿胀，关节活动度130°。。有效:膝关节稍疼痛，关节周围轻微压痛，稍肿胀，关节活动度130°。无效:膝关节疼痛，关节周围肿胀，压痛明显，关节活动度
