【剖宫产术后行输卵管结扎的体会】 输卵管结扎术疼吗
时间：2019-05-06 03:28:41 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【关键词】 剖宫产术后；输卵管结扎；体会 doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.208 文章编号：1004-7484（2012）-06-1388-01
由于经济的发展及医学模式的改革，近几年剖宫产率急聚增加，从而增加了计划生育技术服务的相对难度，加大了手术的风险，收集2008年1月至2012年1月期间，施行剖宫产后输卵管结扎186例临床资料进行分析，采用高位正中切口，能有效避开原手术后形成的瘢痕，避免脏器损伤，明显提高了手术的成功率。1 对象和方法
1.1 对象 所有患者的年龄情况为22-45岁，132例患者曾有1次剖宫产分娩病史，54例患者曾有2次。距离上一次剖宫产分娩后时间为6个月-15年左右。
1.2 方法 患者在手术之前均进行各项检查，并进行B超检查以了解患者的情况。如患者B超显示为子宫具体位置比较偏高的患者或患者有盆腔肿瘤等疾病时应建议其进行相关治疗。患者进行手术的切口在其原剖宫产手术切口的一侧或正中宫体上方1cm，做2-3cm的纵切口，麻醉方法均采用0.5%利多卡因25-40ml局部麻醉，以指板捞管法对患者的输卵管进行提取，应用抽芯包埋的方法对患者进行结扎处理。2 结 果
所有患者进行手术治疗的具体时间为5-15min，患者手术的出血量平均为8ml，无一患者因为粘连而没有进行结扎，无一例患者出现损伤脏器的情况。所有患者均为I期切口愈合。29例患者手术中发现腹壁和子宫出现粘连，56例患者术中发现子宫和大网膜出现粘连。3 讨 论
随着科技发展，人民生活水平的提高，剖宫产率逐年增高，而且二胎或二次剖宫产后仍未结扎者也越来越多，一方面胎儿营养过剩致胎儿过大，另一方面妇女怕痛、爱美等原因致剖宫产率增高，而且院方及产科医师顾及新生儿安全和承担医疗风险，即使在二次剖宫产后不做输卵管结扎术者也逐渐增多。这就给计划生育手术医师增加了难度，且常规经腹输卵管结扎术所应用的切口比较小，如从原剖宫产的手术切口进入易于致使对其他脏器出现损伤，不容易进入患者的腹腔中。本文中所有患者均应用高位正中切口进行手术治疗，此术式的安全性比较高，患者进行手术的成功几率也很高。笔者根据经验建议如下：
输卵管结扎术前准备要充分，手术者仔细做好妇科检查，以了解患者的实际情况，以便于术中选择操作方法。在手术切口选择不合理的情况下多会致使手术中出现困难提管的情况发生。进行此项治疗应注意一定要做到“轻、细、柔”，切口尽量选在宫底上，在进腹过程中一定要仔细，避免脏器损伤。
