咳嗽,您需要“阶梯选药”_阶梯选买
时间：2019-05-01 03:31:44 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
咳嗽是呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性的反射活动，其目的在于清除呼吸道异物，保持肺和气管内通畅无阻。咳有轻重缓急，止咳药的镇咳效力也有强弱之分。简单而言，对于轻度的咳嗽，选用糖浆类止咳药即可达到目的；而对于较剧烈的咳嗽，则需“上一个阶梯”，动用效力强劲的中枢镇咳药才能起作用。
第一梯队：中成药糖浆制剂
目前，市面上常见的止咳药有上百个品牌，中药制剂占60％以上的市场份额，占绝对优势，其中以“止咳糖浆”类最为畅销。
蜜炼川贝枇杷膏 川贝枇杷膏具有润肺化痰、止咳平喘的功效，用于阴虚肺燥导致的燥咳、咳嗽痰黏或痰多气喘、咽喉干痒、声音嘶哑等症。如为风热感冒引起的燥咳，则痰黏色黄、鼻塞有黄涕，可服用川贝枇杷膏。
川贝枇杷膏不良反应较小，适合长期服用。尤其是老年肺阴虚患者，可将其作为止咳的首选药物。不过，痰多、畏寒、流清涕者不宜服用本药。
急支糖浆 由金荞麦、四季青、鱼腥草、前胡等苦寒清热解毒药物组成。用于温热类咳嗽，清热解毒，化痰止咳。此药主要针对外感风热所致的发热、咳嗽和口干等症，或感冒后急性气管炎、支气管炎发作等所致的咳嗽，也可用于缓解急性肺炎所致的咳嗽症状，适合辅助治疗感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病。
第二梯队：外周镇咳药
外周镇咳药是抑制咳嗽中枢外的反射环节，对呼吸道黏膜有温和止痛和轻度麻醉的效果，能够改变呼吸道分泌物的量和黏稠度，主要针对轻度的刺激性干咳，常见的有复方甘草片、咳必清等。
复方甘草片 复方甘草片是“老牌”的祛痰止咳药，主要成分为甘草流浸膏、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠。其中阿片粉有较强镇咳作用；樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜，反射性地增加痰量使痰易于咳出；苯甲酸钠为防腐剂。上述成分组成复方制剂，有镇咳祛痰的协同作用。
本品原为OTC药物，因处方中含有阿片成分，长期久服可成瘾，且不良反应和禁忌较多，2005年被改为处方药。不宜长期服用，其用法用量中规定使用期限为3~5天。
咳必清 咳必清（枸橼酸喷托维林片）兼有中枢性和末梢性镇咳作用，多用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等，若痰多则宜与祛痰药合用。口服每次25毫克，1日3~4次，青光眼及心功能不全伴有肺淤血的患者慎用。
第三梯队：中枢镇咳药
凡能选择性抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用的药物，称为中枢性镇咳药。中枢性镇咳药又可进一步分为麻醉性镇咳药（成瘾性镇咳药）和非麻醉性（非成瘾性）镇咳药两类。麻醉性镇咳药以可待因为代表，理论上虽认为该品为吗啡的衍生物，也具成瘾性，但其成瘾性较低，用于镇咳很少产生成瘾性，所以国外在非处方药中，以糖浆、片剂及复方制剂的形式大量应用，国内也有渐增的应用趋势，此类药中常见的有奥亭、联邦止咳露等。非麻醉性镇咳药主要有右美沙芬、喷托维林等，这些药物几乎都没有成瘾性，但镇咳作用强度不如可待因，此类药中常见的有愈美片等。
奥亭 其主要有效成分是磷酸可待因。可待因能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，对一切原因引起的咳嗽都有一定的止咳作用。主要用于无痰干咳和剧烈、频繁咳嗽者，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳患者，若有少量痰液的剧烈咳嗽者应与祛痰药并用。口服每次15~30毫克，1日3次。本品不宜久用，多痰患者及幼儿禁用。
愈美片 本品为复方制剂，每片含氢溴酸右美沙芬15毫克、愈创木酚甘油醚100毫克。氢溴酸右美沙芬为中枢性镇咳药，可抑制咳嗽中枢而产生镇咳作用，其镇咳作用与可待因相等或稍强，且长期服用无依赖性和耐受性。右美沙芬口服15~30分钟即可起效，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。愈创木酚甘油醚为祛痰剂，能使呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。
严重的咳嗽多伴有呼吸道感染，此时可在医生指导下应用抗生素配合镇咳药治疗，多能取得较好的疗效。
（摘自《家庭用药》）
