瞿麦五苓散治疗尿路结石61例的观察|瓜蒌瞿麦丸金匮方歌
时间：2019-04-06 03:27:54 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
关键词: 尿结石 瞿麦五苓散 中医药治疗 中图分类号：R693+.4 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0199-02
五苓散是出自汉代著名医家张仲景《伤寒论》。由桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻组成。功效：利水渗湿,温阳化气。主治:①外有表证,内停水湿；②水湿内停；③痰饮。笔者在临床中,用五苓散加瞿麦、扁蓄、金钱草、金砂牛、郁金、白芍组成基本方:瞿麦五苓散，治疗尿结石,尿结石是泌尿系统结石的总称,包括肾结石,尿道结石,膀胱结石。通过对门诊61例患者的治疗,疗效显著,总有效率为82%。
1 一般资料
61例尿结石包括肾结石31例,输尿管结石24例,膀胱结石6例,所有病例均为门诊病例,临床表现以腰部、下腹部疼痛为主,经B超检查确诊为泌尿系结石,排除其他腰、腹部疾病后,作为纳入病例,符合《外科学》①的诊断标准。
2 治疗方法
临床表现以腰痛,腹痛,排尿不畅,伴尿血，尿频,尿痛,尿不畅,尿短黄或尿清长,疼痛剧烈,舌质淡,脉弦紧,为常见脉症,基本方:瞿麦15g 扁蓄15g 桂枝15g 白术15g 茯苓30g 猪苓20g 泽泻15g 金钱草30～60g 金砂牛10g 石苇15g 郁金15g 白芍20～40g 炙甘草6g 加减:尿赤或短黄加滑石18g 白茅根30g 赤芍15g 去桂枝；尿清长,尿频,夜尿多加干姜15g 川附片（开水先煎1小时）10g；伴少气懒言,乏力倦怠加黄芪15g ;疼痛甚难以忍受者，加重白芍为40g 郁金25g ；每日一剂,生水煎沸30分钟,取汁300ml ,分三次服,7天为一疗程,一般均治疗2个疗程。
3 诊断标准及疗效评定
3.1 61例病例均参考《外科学》的诊断标准。
3.2 疗效标准:临床治愈：症状、体征消失,B超检查无结石；有效:症状、体征改善,B 超检查结石部分消失；无效:症状、体征无改善,B超检查结石无变化。治疗结果:治愈32例,有效18例,无效11例,总有效率82%。
4 病案举例
张某,男,21岁,学生,于2011年3月6日,初诊,患者突发右腰部疼痛,少腹拘急引痛2小时,伴尿痛,尿短黄赤,排尿不畅,舌质淡,苔黄腻,脉弦紧,查尿常规示：红细胞(++)，B 超检查：右肾结石（大小约0.7cm ）,血常规：正常,右肾区叩痛。诊断：右肾结石。属于中医腰痛，淋证范畴,证属湿热下注。治宜清热利湿,利水通淋。方药：瞿麦15g 扁蓄15g 茯苓30g 猪苓15g白术15g 泽泻15g金钱草60g 石苇15g金砂牛15g 郁金15g 赤芍20g 白芍30g 生甘草6g 滑石（布包煎）18g 白茅根30g 生水煎沸30分钟,取汁300ml ,分三次服，连服7剂后,症状消失,腰腹无叩痛,经 B 超检查结石消失。
5 体会
尿结石包括肾结石,尿道结石,膀胱结石,现代医学对本病治疗：①多饮水。②分析结石形成的成分后对其进行治疗,显然结石未排出时其治疗药物很有限。笔者选用瞿麦五苓散治疗尿结石,疗效较好。本方由五苓散加味而成,五苓散现代研究表明有较强的利尿作用②，芍药、郁金具有缓解输尿管痉挛的作用，金钱草、瞿麦、扁蓄、石苇、金砂牛具有利尿排石作用③。瞿麦五苓散具有①利尿作用。②松弛和调节输尿管平滑肌功能,增强输尿管内压，使结石有利于向下移动。③抑制新的结石形成增大。
参考文献
[1] 吴在德，等，主编．外科学[M]．第7版．北京:人民卫生出版社，2008.
[2] 陈奇，主编．中成药名方药理与临床[M]．第1版．北京:人民卫生出版社,1998,916～917．
[3] 沈丕安习，编著．中药药理与临床运用[M]．北京：人民卫生出版社,2006,7.
