【新生儿破伤风18例现状分析】新生儿破伤风
时间：2020-03-17 07:42:28 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】目的 分析探讨致新生儿破伤风的影响因素，为新生儿破伤风的防治提供理论指导。方法 回顾分析我院18例新生儿破伤风患儿的临床资料。结果 18例均有牙关紧闭、苦笑面容、刺激后出现肌肉强直性痉挛、角弓反张为主的典型表现。新生儿接生方法不科学，断脐使用器具原始：竹片、瓦片、家用剪刀。结论 必须加强孕产期保健，积极宣传推广孕产妇住院分娩，科学方法接生是预防新生儿破伤风的重要措施。
【关键词】新生儿 破伤风 宣传推广科学方法接生
中图分类号：R722.133 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-109-01
新生儿破伤风患儿近几年在儿科仍是常见的疾病之一，来诊的家庭又因经济原因，不能维持有效药物治疗的费用，给临床治疗用药带来较大困难，为此，本文对我院2006年1月至2009年4月收治的新生儿破伤风18例患儿进行了回顾分析，现将结果报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象 18例患儿均符合诊断标准，其中男14例，女4例。发病年龄～15天3例，～10天4例，～8天8例，～6天1例，～5天2例。
1.2 断脐器械 家用剪刀15例，竹片1例，瓦片1例，新法接生1例
1.3 胎次 第一胎4例，第二胎8例，第三胎4例，第五胎2例。
1.4 破伤风诊断标准[1]：（1）有明确的新生儿接生方法不科学，使用器械消毒不严。（2）有典型的症状和体征。
2 结果
2.1 临床表现 所有患儿表现牙关紧闭，苦笑面容，刺激后出现肌肉强直性痉挛，角弓反张，脐红肿，脐部脓性分泌物。体温升高14例，其中5例表现高热或超高热。肺炎2例，黄疸6例，心肌损伤5例。
2.2 住院天数 1天11例，2天3例，4天1例，6天1例，7天1例，17天1例
2.3 治疗过程和转归 患儿均使用破伤风抗毒素脐部周围注射，青霉素、甲硝唑抗菌，地西泮或苯巴比妥钠止痉、镇静，加强脐部护理，鼻饲按时给奶和用药。心肌损伤者加用果糖营养心肌。18例患儿经治疗会吸母乳2例，死亡2例，14例家长签字放弃治疗，要求出院。
3 讨论
临床诊断新生儿破伤风大多不难。通过病史询问出生时脐带处理不科学，体格检查有牙关紧闭，苦笑面容，肌肉强直性痉挛等典型表现即可确诊。新生儿破伤风的潜伏期为4―7日，俗称“四六风”或“七日风”[2]。本病死亡率高，预后差[3]。破伤风杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，可产生毒性较强的外毒素，即痉挛毒素，对神经组织有很强的亲和力，一旦结合牢固就不能被抗毒素中和。
本组资料显示：18例患儿断脐方式方法中，新法接生1例，仅占0.55%，15例选用家用剪刀，占83.33%，另2例，分别使用竹片和瓦片断脐。由于断脐的器械未经科学、规范、有序的消毒，致使新生儿脐带伤口染菌而发病，这是一个很直接的病因。
本组18例患儿来自本地区边远的山区农村，多数是少数民族家庭，由于居住地交通不便利，孕妇不能顺利到达医疗点分娩，且因家庭经济收入较低，住院交费困难，给临床治疗用药带来较大困难，病例中住院1天就要求出院的达11例；仅1例住院17天，积极治疗有好转，能吸吮母乳，但因其经济困难，无法维持治疗，签字出院。
当前，随着农村三级医疗卫生服务网的健全，应利用各种方式大力宣传新生儿破伤风的发病原因和预防方法，尤其在边远的农村更应向广大孕产妇宣传新生儿破伤风是可以预防的疾病，推广科学方法接生是预防新生儿破伤风的重要措施，让民众了解破伤风的严重危害性，主动采取积极的预防措施，做到孕产妇按期做产前检查，鼓励其到医疗单位点分娩，降低发病率、死亡率，减轻疾病造成的经济负担，做到优生优育。
参考文献
[1]马加宝，陈凯.临床新生儿学[M].山东：山东科学技术出版社，2002：221.
[2]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].7版，上册.北京：人民卫生出版社，2002：905.
[3]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].7版，上册.北京：人民卫生出版社，2002：906.
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