【一次性根管充填治疗牙髓病变效果观察】牙体牙髓根管充填术后片的磨牙

时间：2019-05-19 03:14:32　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：探讨一次性根管充填治疗牙髓病变的效果。方法：选取2009～2011年于我院口腔门诊收治的牙髓病变患者154例，共212颗牙，全部以日本vitapex糊剂（主要成分：氢氧化钙、碘仿）为充填材料，采用一次性根管充填治疗法对牙髓炎患者进行根管充填，观察临床效果。结果：所有212颗患牙，6个月时有效率为94.3%；1年后有效率为92.0%；2年后有效率为90.6%。结论：牙髓病变一次性根管充填治疗后，牙髓病变复发患者较少且手术质量较高，疗效令人满意。
　　关键词：一次性根管充填；牙髓病变；vitapex糊剂
　　【中图分类号】R781.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0160-01
　　
　　牙髓炎是比较牙科常见病多发病[1]，患者常常疼痛难忍，坐卧不安，饮食难进。我们俗话所说的“牙疼不是病，疼起来真要命”一般来讲指的就是牙髓病变。但是一次性根管治疗，上不能得到完全的普及。使用填充材料根管治疗牙髓病变，是目前临床已经比较成熟的牙科治疗。我院开展的一次性根管充填治疗牙髓病变，取得一定的效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：选取2009～2011年于我院口腔门诊收治的牙髓病变患者154例，共212颗牙。所有患者经X线检查显示均确诊为牙髓炎。其中，男84例，女70例，年龄17～32岁，平均年龄27.2。212颗牙均有程度不等的龋损，伴牙龈瘘管者122颗，急性发作的病例有15例，其余为无瘘管无明显症状的病例。治疗前尽可能取得患儿及家长配合，作x线照片检查，记录患牙是否有骨质或牙周膜等的改变。患者前来就诊时，均表现出自发牙痛、阵痛、冷热刺激时疼痛加剧，影响睡眠等症状。
　　1.2 方法:手术前常规局部注射2％利多卡因麻醉处理。所有患牙常规行开髓减压，作根管预备，3%双氧水、0.9%生理盐水反复冲洗根管并吸干。用涡轮钻开放牙髓腔，拔出牙髓，以日本vitapex糊剂（主要成分：氢氧化钙、碘仿）为充填材料，经反复旋转导入根管内，通过适量加压,直至根管口，氧化锌暂封1-2周后作永久充填。酌情服用抗炎药物。
　　1.3 观察指标:6个月后复诊，对患者疗效进行对比观察。依照史俊南对牙髓治疗临床疗效的评定标准[2]，对复诊结果分为下列几种等级。治愈：无自觉症状，咀嚼功能正常，填充物良好，窦道闭合，无叩痛，X线片显示牙髓病变减小或消失；好转：患者无自觉症状，咀嚼功能正常，填充物无或有少许缺损或脱落，窦道闭合，无叩痛，X线片显示牙髓病变减小；无效：患者无自觉症状，填充物无或部分缺损或脱落，X线片显示牙髓病变无变化；恶化：患者有自觉症状，填充物部分或全部缺损或脱落，有窦道，X线片显示牙髓病变扩大。将治愈和好转患者统计为有效，计算治疗效果的有效率。
　　1.4 统计学处理:对文中所得数据采用spss15.0统计学软件进行处理,计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P＜0.05为有统计学意义。
　　2 结果
　　依照史俊南对牙髓治疗临床疗效的评定标准，对所有患者跟踪观察，根据患者6个月、1年和2年的复查结果评定治疗效果等级，统计临床有效率并比较，见表1。
　　通过观察发现，所有212颗患牙，6个月时有效率为94.3%；1年后有效率为92.0%；2年后有效率为90.6%，2年内患者的三次复查，临床有效率一直保持在较高水平，提示手术质量较高。随时间治疗效果下降并不明显，2年后的临床有效率与6个月和1年时相比，差异不大，不具备统计学意义，P＞0.05。提示牙髓病变的复发患者较少，且疗效确切。
　　3 讨论
　　牙髓炎是比较牙科常见病多发病，以疼痛为主要的临床症状，疼痛难忍，坐卧不安，饮食难进。我们俗话所说的“牙疼不是病，疼起来真要命”一般来讲指的就是牙髓病变。牙髓炎症最主要的病因是细菌侵入引起牙髓感染，牙髓组织处于牙髓腔的保护之中内，一般不接触细菌[3]，但当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时，细菌便有机可乘，其中龋齿是最常见病因。
　　使用填充材料根管治疗牙髓病变，是目前临床已经比较成熟的牙科治疗。但是一次性根管治疗，上不能得到完全的普及[4]。这主要与医生的经验与操作熟练性有关，一次性根管治疗能够缩短疗程，提高患牙的留存率，易被患者接受[5]。但需要注意的是，由于一次性操作，手术时间较常规稍长，可能造成细菌的侵袭机会更多，因此要求施术人严格控制无菌环境，熟练操作，缩短手术时间。针对未取得疗效的患者分析原因可能在于未能清理干净牙髓腔内的残留，或复诊时2次感染。
　　综上所述，牙髓病变一次性根管充填治疗后，牙髓病变复发患者较少且手术质量较高，疗效令人满意。
　　参考文献
　　[1] 樊明文．牙体牙髓病学．第二版[M].北京：人民卫生出版社，2003，249-258
　　[2] 史俊南.牙髓治疗临床疗效的评定[J]．临床口腔医学杂志，1985，1(1)：49
　　[3] 吴春云，汤海峰．急性牙髓炎两种应急治疗效果对比[J]．实用口腔医学杂志，1999，15(5)：396-397
　　[4] 王磊．急性牙髓炎一次性根管治疗疗效的临床研究[J]．中华临床医学月刊，2010，20：20
　　[5] 胥志明，刘哗，张琳．Vitapex糊剂对急性牙髓炎1次性根管充填的疗效[J]．航空航天医药，2006；17(3)：154

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