120例糖尿病周围神经病变临床疗效观察及护理研究 糖尿病周围神经病变
时间：2019-05-19 03:14:26 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：探讨中西医结合治疗及相关护理技术在糖尿病周围神经病变(DPN)患者中的应用效果。方法：将120例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组,每组各60例，两组患者均采用相同的中西医结合治疗加辨症施护．结果： 观察组患者疗效、神经运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)明显优于各发病期的对照组。结论：对糖尿病周围神经病变患者的不同时期不同症状实施相应的护理方法，能改善糖尿病周围神经病变的症状，值得临床推广。
关键词：中西医结合;糖尿病周围神经病变
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0173-02
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见并发症之一，超过50％的糖尿病患者有糖尿病周围神经病变[1]。2010年9月～2011年9月，我科收治糖尿病周围神经病变患者120例，经中西药结合治疗及对不同时期、不同症状实施不同的护理方法，取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组120例，男64例，女56例，年龄24～78(51．0士27．0)岁；1型糖尿病7例，2型糖尿病113例；病程5-28年。糖化血红蛋白9．2％～13．4％。临床表现为四肢麻木41例。四肢末端疼痛32例，小腿憋胀11例，感觉过敏12例，足冷47例，烧灼感3例，皮肤瘙痒38例，皮肤干燥7例，口干渴52例，便干或腹泻69例，多汗22例，怕冷30例，足趾瘀斑或色黑3例。将120例患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。两组患者年龄、性别、病程、治疗前平均空腹血糖水平等差异无显著意义(P>0．05)，具有可比性。
1.2 诊断标准:全部病例均符合DNP诊断依据[2]：①四肢感觉运动神经病变：表现为麻木、烧灼、无力、痛觉障碍；②查体：膝、跟腱反射减弱或消失；③肌电图检查：神经传导速度减慢。
1.3 排除标准:①年龄80岁患者；②妊娠期或哺乳期妇女；③合并糖尿病酮症酸中毒等急性并发症者；④严重的肝肾损害或心脑血管疾病者；⑤不合作者。
1.4 病情分级:依据Dyck PJ的糖尿病周围神经病变分级标准[3]，1级(早期)：无症状的神经病变；2级(中期)：有症状的神经病变；3级(晚期)：功能受累的神经病变。
1.5 方法:两组患者均采用相同的中西医结合治疗和常规护理方案，即：静脉输入扩血管、营养神经的药物，如：凯时、丁咯地尔等；穴位注射弥可保0．5mg，每日一次；内服中药：主方为祝氏降糖活血方，发凉怕冷加附子，刺痛麻木加川芎。水煎服，每日3次。12d为一个疗程，间隔6d可进行下一个疗程，一般使用两个疗程。观察组在此基础上按病变分级施以不同的护理方法：发病早期：予中药熏洗双足；发病中期：用中药棒进行穴位按摩；发病晚期：对未发生溃疡或坏疽的患者，尽可能地避免足部损伤，对一侧或两侧已发生缺血性溃疡或坏疽的患者，可在溃疡周围穴位进行药棒按摩的基础上，局部创面给予丹黄散换药[4]。
1．6 检查指标:①肉眼观察内容：指(趾)端疼痛、麻木、腱反射、病变边界、感觉减退平面情况等；②实验室检查：神经运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV）值。
1．7 疗效判断与对照组比较，显效：主观指(趾)端疼痛、麻木，末端束缚感明显减轻，行走平稳，腱反射正常，病变边界缩小3cm以上，感觉减退平面比治疗前降低5cm以上，肌电图平均神经传导速度增快>5m／s；好转：指(趾)端疼痛、麻木，末端束缚感轻度减轻，行走较稳，腱反射基本正常，痛觉程度减轻及病变边界缩小1～5cm，感觉减退平面比治疗前降低1～5cm，肌电图平均神经传导速度增快
