[益气活血汤治疗脑梗死早期30例]脑梗死活血散瘀的药是什么药
时间：2019-05-18 03:23:58 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0099-01 随着世界范围内人口老龄化速度加快，脑血管疾病已成为人类三大死亡之一。由于其髙致残率及复发率，造成残疾人数大量增加，日益受到各国政府和世界医学界的普遍重视⑴。我们于2009年10月～2009年10月运用益气活血汤治疗脑梗死早期患者取得满意疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料:纳入的60例均为我院门诊及住院患者，西医诊断标准参照全国第四次脑血管疾病学术会议制定的诊断标准。中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症协作组修定的《中风病辨证诊断标准》，辨证属于气虚血瘀型。按就诊的先后顺序随机分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组30例，男18例，女12例；平均年龄（55.8±12.2）岁；对照组30例，男17例，女13例；平均年龄(55.0±11.2)岁，经统计学处理，两组患者在性别、年龄、血液流变学指标、血清过氧化脂质(LPO)和超氧化物歧化酶(SOD)水平等方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准:①符合中西医缺血性中风诊断标准，中医辨证属于气虚血瘀型；②发病72h内，年龄45～70岁；③经头颅CT或MR1证实为脑梗死。
1.3 排除标准:①中风病恢复期、后遗症期；②短暂性脑缺血发作；③经证实有脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、脑梗死合并脑出血、风湿性心脏病或冠心病及其他心脏病合并房颤，引起脑栓塞者；④45岁以下和70岁以上患者及妊娠或哺乳期妇女；⑤入病即脑疝形成，合并有心、肺、肝、肾等脏器及造血系统等严重原发性疾病；⑥有卒中病史且遗留有后遗症者；⑦急性期行尿激酶溶栓治疗者。
2 治疗方法
治疗组给予以口服或鼻饲益气活血汤，采用深圳市现代中药有限公司生产的999单味中药配方颗粒（生黄芪50g、桃仁10g、红花12g、水蛭6g、当归10g、川芎12g、赤芍10g、地龙10g）每日1剂，开水约300ml冲分早晚2次口服。20天为1个疗程，治疗1个疗程后评定疗效。对照组给予以丹参注射液30ml溶于250ml生理盐水中静脉滴注，每日1次，辅以阿司匹林肠溶片50mg口服或鼻饲，每日2次， 20天为1个疗程．治疗1个疗程。
两组在治疗期间对症处理方法均相同（如降颅压、降血压、降血糖、支持疗法）。
3 疗效观察
3.1 疗效判定标准:参照全国第四次脑血管疾病学术会议制定标准。临床痊愈：中医临床症状／体征消失或基本消失，证候积分减少＞95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少＞70%但≤95%：有效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少＞30%但≤70%。无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少≤30%。
3.2 两组临床疗效比较:治疗组30例，临床痊愈23例，显效4例，有效2例，无效1例，全愈率为76.7%．总有效率为96.7%；对照组30例，分别为16例、11例、5例、6例、53.3%、80.0%两组比较，治疗组疗效明显优于对照组(P＞0.05)。
3.3 两组治疗前后血液流变学指标变化比较:两组治疗后全血高切、全血低切、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、全血还原粘度7项较治疗前均有明显改善，其中治疗后治疗组红细胞聚集指数、全血还原粘度的改善明显优于对照组(P＜0.01)。
3.4 两组患者治疗前后血清LPO和SOD水平变化比较:治疗组30例，治疗前后LPO均值分别为(5.14±0.83)nmol/L、(4.02±0.51)nmol/L；对照组30例，分别为(5.12±0.81)nmol,/L、(5.04±0.75) nmol／L。治疗组30例，治疗前后SOD均值分别为(70. 13±12.02) NU/ml、(110.74±12.03)NU/ml；对照组30例．分别为（71.00士12.87）NU/ml、(72.86士13.67)NU／ml。治疗组两项指标改善均有统计学意义(P＜0.05)。
4 讨论
脑梗死属中医学“中风”范畴，是严重威胁患者生命和生存质量的疾病，唐宋以前中医多以“内虚邪中”立论，认为中风系外风引起；及至金元，由于四大家的雄起，内因立论，逐渐占据主导地位。当今言“中风”者，均以内因为主，并一致认为本病系本虚标实证。目前中医药在治疗该病方面显示出明显优势[1-2]。该病的早期痰瘀消退与否，与病情的转变及预后密切相关。我们在多年临床中自拟益气活血汤治疗脑梗死早期患者取得满意疗效，方中重用黄芪以补脾胃之气，使气旺则血行，瘀去络通，为君药；当归长于活血，且有化瘀而不伤血之妙，赤芍、川芎、红花、桃仁助水蛭活血破瘀；地龙祛风通经活络，其配伍特点为大量补气药与少量活血药相配，使亏损之气得以补充，因气虚所致血瘀者，瘀血得以消散，共奏补气活血通络而不伤正之功。
参考文献
[1] 李忠.缺血性脑血管疾病[M].北京：北京科学技技术出版社，2002：65-68
[2] 王朝霞，方习红，王鹏．祛痰化瘀胶囊治疗痰瘀阻络型脑梗死急性期100例[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(4)：408-411
[3] 杨志立，黎利芬，杨小恒，等.活血通络汤治疗脑梗死急性 期316例疗效观察[J]．中国中医急症，2008，17 (1)：13-14
