米非司酮片多久有反应 [口服中药(杀胚消癥)与米非司酮治疗异位妊娠的方法与效果观察]
时间：2019-05-17 03:15:37 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：探讨中药与米非司酮联合应用治疗未破裂异位妊娠的方法和临床疗效。方法：对94例未破裂型异位妊娠病例,随机分为2组；对照组甲氨喋呤(MTX)50mg单次肌注,口服米非司酮150mgqd×3d；观察组活血化瘀、杀胚消症汤药消癥杀胚汤，一日一剂，口服米非司酮150mgqd×3d。结果：两组在成功率方面无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组在输卵管通畅率及附件包块吸收率方面均高于对照组,两组比较具有统计学意义。结论：中药杀胚消癥法配伍米非司酮治疗未破裂型异位妊娠，提高了输卵管通畅率及附件包块吸收率。 关键词：消癥杀胚汤 米非司酮 异位妊娠
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0176-01
我院应用消杀胚汤配伍米非司酮治疗未破裂型异位妊娠,中药和西药之间相互协调、取长补短，使治疗后的输卵管有了更高的再通率，且有利于保留输卵管妊娠患者的生育功能。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2007年2月至2010年2月期间我院住院的未破裂型输卵管妊娠56例,年龄18-41岁，第一次受孕而发生异位妊娠者5例,有过2-3次孕产史者29例,既往有过4-5次孕产史者22例。56例患者的临床诊断标准为：有停经史、阴道不规则出血、腹部疼痛、小腹坠胀等临床症状，彩色多普勒超声提示子宫腔内没有妊娠囊、并于附件区探及到边界不清的肿块，血HCG升高。56例患者都属于异位妊娠保守治疗指征范畴。
1.2 方法。56例患者随机分为两组，两组人数均为28人，对照组采用50mg甲氨喋呤每日一次肌注，同时口服米非司酮150mg qd×3d；观察组采用消癥杀胚汤在此方的基础上辩证加减，每日口服一剂，患者要同时口服米非司酮150mg qd×3d。56例患者每4天复查血β-HCG,每周进行一次B超复查。治愈标准为接受药物治疗2周临床症状消失、血β-HCG恢复到正常；异位妊娠所形成的包块直径减小达到0.6cm以上，孕囊缩小到一半。
2 结果
两组经治疗1周后复查血清β-HCG均显著下降。治疗第二周结束后，对照组治愈21例，失败率为7例，观察组治愈19例，失败9例，对照组及观察组的治愈率比较无统计学意义；对药物保守治疗成功患者进行追访，1月后彩超显示对照组附件区的包块完全吸收为11例，观察组为16例。
3 结论
中药杀胚汤配伍米非司酮治疗未破裂型异位妊娠,在提高输卵管通畅率及附件包块吸收率方面有明显优势。
4 讨论
异位妊娠在妇科临床中占有一定比例[1]，而近几年来异位妊娠发病率逐渐呈上升趋势，现代医学诊断及治疗技术不断进步，例如放射免疫高敏感度测定血β-HCG，高分辨能力的B超等，使得异位妊娠的早期诊断率亦不断上升，治疗方法也随之发生了改变，由原来的手术治疗，现已逐渐转变为药物保守治疗。这种治疗方式特别适合于还有生育需求的女性患者。异位妊娠的部位大多数是在输卵管内，若早期诊断及治疗，就有可能争取达到保留输卵管完整性的临床疗效，日后患者的患侧输卵管还具备孕育受精卵及输送受精卵进入子宫腔的功能。目前，对异位妊娠未破裂者临床大夫采用中西医结合保守治疗方式，并且取得了较好的疗效。妇产科临床规定药物保守治疗异位妊娠失败的判断标准是：腹痛以致于出现腹腔内出血、动态观察血β-HCG数值未见显著的下降或持续升高、输卵管妊娠包块无缩小趋势或者反而变大。
中医理论认为导致异位妊娠的原因是[2]：少腹宿有淤滞、冲任胞脉而不畅、先天肾气匮乏、后天脾气受损。脾肾气虚，不能把孕卵及时运入宫腔内，或由于瘀阻，运送孕卵受阻而停留在输卵管进行发育，造成此病的产生，它的的病机本质是少腹血瘀实证，故治疗方面总是以活血化瘀为主。
临床上单用米非司酮治疗异位妊娠的成功率较高，米非司酮具有抗孕酮的作用，属于一种新型的孕酮拮抗剂，在机体内与内源性孕酮互相竞争受体[3]，从而发挥了较强的抵抗孕酮的效果，可以导致妊娠绒毛组织及蜕膜发生变性坏死，进而内源性前列腺素释放，促使女性体内LH下降，黄体萎缩，胚囊因此而坏死并发生流产。治疗后患者血清β-HCG显著下降，但由于附件异位妊娠包块吸收慢、输卵管复通率较低，使输卵管功能受到了较大影响，造成继发性不孕或异位妊娠再次发生。鉴于米非司酮单用的此弊端，我院妇产科大夫在临床工作中，采用消杀胚汤配伍米非司酮保守治疗未破裂型异位妊娠，取得了较好的疗效。此次研究显示观察组异位妊娠包块吸收率、输卵管腹痛率均明显高于对照组。
现代中西医结合为临床大夫开辟了一条保守治疗异位妊娠新路，避免了异位妊娠患者手术的麻烦并保留了输卵管的形态完整和生育功能。应用消杀胚汤配伍米非司酮治疗未破裂型异位妊娠具有科学性，此法疗效较好，且简便、毒副作用较小，可以在临床工作中推广应用。
参考文献
[1] 代嘉莉,钟雪梅,黄桂英.消瘀汤联合米非司酮治疗宫外孕35例[J].陕西中医,2006,27(06):204
[2] 马丽莉.中西医联合用药治疗异位妊娠疗效观察[J].中国临床医生,2006,34(6):53
[3] 蔡文娟.中药治疗异位妊娠200例临床观察.现代中西医结合杂志,2006,15(1):5
