连续性血液净化 12例溶血尿毒综合症患儿连续性血液净化治疗中的心理护理
时间：2019-05-15 03:19:46 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘 要】目的：讨论溶血尿毒综合症患儿连续性血液净化治疗（Continuous blood purification， CBP）中的心理护理。方法：对12例溶血尿毒综合症患儿在CBP治疗中过程中进行心理护理，评估患儿的心理状况并给予心理指导，消除患儿恐惧心理。结果：12例溶血尿毒综合症患儿在CBP治疗过程中，均能较好的配合医疗操作，治疗过程顺利，效果良好。结论：通过心理护理消除了患儿对治疗的恐惧，增强了患儿及家属对疾病康复的信心，保证了CBP治疗的顺利进行，促进了患儿康复。
【关键词】溶血尿毒综合症；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0287-02
溶血性尿毒综合征（Hemolytic uremic syndrome, HUS）又称为血栓性微血管病，是以微血管病性溶血、溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能衰竭（Acute renal failure，ARF）为特征的一组综合征。发病以婴幼儿多见，成人多见于妊娠合并症妇女，HUS发病急，病死率高，若不及早诊断治疗，常可危及生命［1］。其病理特点主要表现为纤维蛋白沉积在毛细血管内，损伤血小板和红细胞，导致血小板数量下降和微血管病性溶血。临床特点为血小板降低；血涂片可见破碎红细胞、溶血；ARF；发热以及多脏器出血性血栓，有学者称之为血栓性微血管病变［2］。我院对12例溶血尿毒综合症的患儿进行连续性血液净化治疗,如何使其顺利接受并配合治疗，心理护理是关键。现将心理护理体会总结如下：
1 临床资料
患儿12例，男7 例，女 5例，年龄 4～7岁前驱症状持续1～7天（中位时间为1.5天）5例表现为溶血性贫血，血小板减少和急性肾衰竭。4例发热，肾损害表现包括少尿1例（24小时尿量少于300mL）无尿2例,肉眼血尿3例。多数患儿哭闹，精神状态极差，对周围环境陌生，不配合治疗，恐惧医护人员，家长紧张。护士要有耐心、向家长细心讲解治疗的全过程，安慰和心理疏导患儿配合治疗，减少对医护人员畏惧心理。
2 临床心理护理的实施步骤
全面收集评估患儿情况，包括疾病的过程，患儿的不适症状，心理反应，家属的文化程度，家庭经济及社会支持情况。根据具体情况制定具体心理护理计划。
3 心理护理计划内容
3.1面对面交谈，创造温馨的治疗环境，由医生和护士热情耐心向患儿及家属解释本病的临床症状、肾脏生理及CBP的治疗原理及意义，更好的取得患儿及家长的配合。为患儿提供安静、舒适、整洁的治疗环境。
3.2现身说法式教育 现身说法让患儿在接受首次CBP治疗时消除紧张焦虑的心理，增强治病的的信心。
3.3 问答式心理教育 在治疗时多与患儿交谈，认真温和的回答患儿提出的任何问题，及时了解他的心理变化，及时为患儿排忧解难。
3.4 培养信任感 按照不同的心理活动，根据性格、年龄、性格及精神状态采取针对性的心理护理，关心体贴患儿取得对我们的信任，护士主动和患儿交谈了解患儿恐惧焦虑的原因。有针对性的进行解释和安慰。
3.5 提高医护水平 不断提高医务人员的业务水平。熟练掌握各种操作技能，准确设置CBP机各项指标，按照不同患儿的特点进行个体化治疗，增加患者对医务人员的信任感，提高患儿在治疗中的依从性。
3.6 出院指导 HUS患儿经治疗病情稳定后，其肾脏功能的完全康复仍需一段时间，有部分患儿可发展为慢性肾衰竭。因此，做好出院指导及进行长期随访具有重要意义。告知家属及患儿一定要注意休息，避免剧烈运动，按时服药，合理调整饮食结构，尽量少到人多的地方去，防止呼吸道感染发生。定期复查，若有不适应及时就诊，防止疾病复发。
4 结论
通过心理护理建立良好的护患关系，增强了护士学习的兴趣，提高了护士的素质。急性肾功能衰竭肾脏替代治疗中（CBP）最大的特点是血流动力学及平均动脉压稳定，保持有效的肾灌注，保证良好的脑血流灌注，可有效平稳的保证危重症患儿水、电解质、及酸碱平衡，清除中小分子溶质和代谢废物。对12例溶血尿毒综合症患儿连续性血液净化治疗中的心理护理，消除了紧张焦虑的心理，增强治病的信心，全部顺利完成了整个CBP治疗过程，经过心理治疗患儿及家属对于康复都有信心，经过3～5次的治疗患儿痊愈出院。
参考文献：
[1] 易著文.实用小儿肾脏病手册[Ｍ].北京：人民卫生出版社，2005：569～572.
[2] 牛瑞，王培荣.6例小儿溶血尿毒综合征的护理体会[J].护理学杂志，1998，13（4）：222～223.
[3] 许积德.小儿内科学 第3版［M］.北京：人民卫生出版社。
[4] 王宝琳.小儿肾脏病学［M］.北京：人民卫生出版社
[5] Arbus GS.kidney Int.1997,51（suppl 58）：91
