婴儿喉喘鸣反复呼吸道感染 [匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察]

时间：2019-03-31 03:17:20　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：探讨匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。方法：2011年1月至2011年12月我院儿科共接诊反复呼吸道感染患儿122例，随机分为观察组64例，对照组58例。对照组患儿给予常规抗感染及对症治疗，观察组在对照组的基础上加用匹多莫德口服液治疗，治疗2个月，随访半年，观察两组治疗结束后随访期内呼吸道感染次数及症状表现及每次持续时间及不良反应发生情况。结果：随访半年内观察组平均发病次数和持续时间均明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗有效率为87.5%，对照组治疗有效率为57.1%，两组比较P<0.05；两组患儿均未见明显不良反应。结论：匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染效果显著，无不良反应，值得临床推广应用。
　　关键词：匹多莫德反复呼吸道感染
　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0079-01
　　反复呼吸道感染是儿科的常见病，发病率可达20%左右，若治疗不及时会导致哮喘、心肌炎等，严重影响小儿的身体健康和生长发育[1]。目前反复呼吸道感染尚无统一的诊断标准，一般认为每月患上呼吸道感染1~3次以上或一年内患下呼吸道感染2～3次以上可定义为反复呼吸道感染。临床对小儿反复呼吸道感染缺乏有效的治疗手段，我院采用匹多莫德治疗，取得了较好的效果，现将结果报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料。2011年1月至2011年12月我院儿科共接诊反复呼吸道感染患儿122例，其中男62例，女60例，年龄5个月~6岁，平均年龄2.7岁。将患儿随机分为观察组64例，对照组58例。两组患儿在年龄、性别、临床表现等方面均无显著差异，具有可比性。
　　1.2 方法。对照组患儿给予常规抗感染及祛痰、止咳、平喘等对症治疗，观察组在对照组的基础上加用匹多莫德口服液治疗，每次20ml，每日两次，2周后改为每日一次，服用剂量不变。两组患儿均治疗两个月，随访半年。观察两组治疗结束后随访期内呼吸道感染次数及症状表现及每次持续时间及不良反应发生情况。
　　1.3 疗效判断标准。按照观察指标制定疗效判断标准。停药半年内没有发生呼吸道感染为显效；停药半年内发生呼吸道感染次数明显减少或未变化，但发病时症状明显减轻，病程缩短为有效；停药半年内发生呼吸道感染次数、症状及病程较治疗前无变化为无效[2]。以显效和有效计算有效率。
　　1.4 统计学处理。采用SPSS13.0软件对统计学数据进行处理，计数资料用均数±标准差表示，计量资料用百分比表示，分别采用X2检验和t检验，P<0.05差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患儿治疗后发病次数及病程。观察组随访半年内平均发病次数和持续时间均明显优于对照组（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患儿的治疗效果。观察组治疗有效率为87.5%，对照组治疗有效率为57.1%，两组比较P<0.05（表2）。
　　2.3 不良反应。两组患儿均未出现明显不良反应。
　　3 讨论
　　导致小儿反复呼吸道感染的因素有很多，主要包括内因和外因两个方面。内因是患儿体质及免疫力低下，与非母乳喂养、维生素缺乏及患儿偏食等有关。儿童正处于生长发育的关键时期，免疫系统发育尚不成熟，细胞免疫能力低下，IgG及具有粘膜保护作用的IgA水平也较成人低，因此造成了儿童生理性免疫功能低下的局面[3]。当患儿免疫力较低时，存在于呼吸道对病菌的抵抗力和清除能力均降低，使患儿较容易受到病毒和细菌的感染，每感染一次呼吸道的免疫力就进一步降低，因而容易导致小儿呼吸道感染反复发作。外因有很多，与大气环境、寒冷刺激及药物有关。当环境中病原菌较多或天气寒冷时，都容易导致小儿呼吸道较易受到细菌和病毒的侵袭而发生反复感染。另外抗生素及激素类药物的不恰当应用也会抑制小儿的免疫系统，同时可使小儿产生耐药性，导致呼吸道感染迁延难愈且易反复发作。
　　目前对于小儿反复呼吸道感染缺乏有效的治疗药物，临床常用生物制剂等免疫增强剂治疗，如转移因子、胸腺肽及免疫球蛋白等，这些药物治疗效果欠佳且均存在一定的不良反应，如过敏、肝肾损害、皮肤硬结等，限制了临床的使用，患儿及家属多不能接受。匹多莫德是人工合成的免疫刺激调节剂，虽然没有直接的抗病毒和抗菌活性，但能够通过刺激非特异性和特异性免疫反应发挥治疗效应。匹多莫德可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬作用，提高其活性和趋化性，从而有效杀灭细菌和病毒[4]。另外其还具有促进有丝分裂作用，能够使淋巴细胞快速增加，且能刺激白介素22和C干扰素增强细胞免疫[4]，从而提高患儿的免疫力，有效治疗呼吸道感染且能够减少发病次数。匹多莫德口服给药吸收较好，生物利用度较高，能迅速达到有效浓度，无不良反应，且口感较好，使患儿和家长更容易接受。
　　从本研究中可以看出匹多莫德组在治疗小儿反复呼吸道感染方面明显优于抗生素组，其能够减少发病次数，使发病时的症状明显减轻，缩短病程，显著提高有效率。本研究中其治疗有效率高达87.5%，而对照组有效率仅为57.1%，两组比较差异显著，且所有患儿在治疗过程中均未发现不良反应。提示匹多莫德组在治疗小儿反复呼吸道感染效果显著、无不良反应，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 郭政立.匹多莫德对小儿反复呼吸道感染的效果评价[J].中国社区医师（医学专业），2011，13(23)：86
　　[2] 李红子，李今子，许春花.匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].吉林医学，2009，30(7)：607-608
　　[3] 林泳.匹多莫德口服液防治小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24(6)：2443
　　[4] 宋敏，李海峰，刘肇杰.匹多莫德口服治疗小儿反复呼吸道感染疗效研究[J].浙江临床医学，2010，12(3)：264-265

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