神经内科重点环节重点人群高危因素_神经内科护理安全的影响因素及对策
时间：2019-03-30 03:33:37 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。为了保障患者护理的安全，本文认真总结神经内科护理工作影响安全问题的各种因素，并提出了相应的防范措施，降低常见的护理隐患，提高护理工作的高效优质进行。
关键词：护理安全 神经内科 措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0165-01
1 概述
神经内科患者多为老年患者，易发生多种并发症，例如意识障碍、精神异常、认知障碍等，具有急、危、重的特点。而护理安全是指患者在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。在临床护理工作中，由于患者因素和护理工作人员因素，经常造成或轻或重的护理安全隐患，因此，规范护理服务行为，强化护理意识，提高护理素质，已经成为护理管理人员面临的重要课题。有鉴于此，现将神经内科护理工作中的不安全因素进行了研究分析，并提出了相应的对策。
2 影响神经内科护理安全的因素
2.1 患者因素。神经内科病人主要表现为年老、意识障碍、精神异常，在疾病的不同阶段会有不同的症状，而由于疾病的病态特性，通常容易导致患者跌倒、坠床、窒息、皮肤损伤、意外拔管等意外受伤情况。
2.1.1 跌倒。神经内科患者跌倒的几率很高，因为此类患者大多数老体弱，骨质疏松，视力减退，神经性疾病导致运动障碍严重，肢体瘫痪，对疾病危险性没有理解能力，思想上麻痹大意，由于这些原因，再加上地面较滑、护理不周等外因，更容易造成患者跌倒。
2.1.2 坠床。躁动性格患者不采取床栏围护，新患者对医院的环境不熟悉而自行起夜，高龄患者对床位环境不适应，夏天凉席的滑动等，这些原因极易造成患者坠床。
2.1.3 窒息。患者进食时由于咳嗽等原因造成食物滑入气道，未及时采取有效措施；高龄意识模糊患者，由于假牙或牙齿松动等，造成牙齿等外物进入食道或气道，都容易造成患者窒息。
2.1.4 皮肤损伤。神经内科患者由于意识障碍，患者身体不能自行翻身，若照顾不周，极易造成皮肤损伤，严重时会发生褥疮。
2.1.5 意外拔管。年老病危患者，需要鼻饲插管，但是患者由于自己鼻腔、颈部位置不适时，会无意识地将管道拔除。
2.2 护理人员因素。
2.2.1 服务制度没有落实到位。在工作中，护士没有严格按照护理工作的规章制度完成任务，没有落实监护巡视制度，违反技术操作流程，没有及时观察患者病症变化情况，由于护士的服务意识淡薄，极容易造成患者的肢体损伤，如果处理不及时还将带来更为严重的后果，造成医疗纠纷。
2.2.2 专业技术水平较低。现阶段注册护士严重缺编，造成了护士业务知识缺乏，技术水平不熟练，不重视专业知识的掌握和技术培训，对操作流程不熟悉和对医疗事故的处理不当或不及时，这些都容易造成神经内科患者的疾病加重，很有可能会造成严重的医疗纠纷。
2.2.3 责任心、职业道德缺失。由于护士编制少，因此护士经常进行高负荷的工作，待遇较低，使得护士身心疲惫、心不在焉，在工作中极有可能出现言语不和、行为失当的现象。神经内科护士如果对工作没有责任心，对患者的病情观察不仔细、对患者病症的判断不准确，这些行为都有可能对患者乃家属造成无法弥补的损失。
2.2.4 护患之间缺乏沟通。在治疗护理过程中，由于一些护理人员缺乏与患者及时沟通的技巧，造成患者及家属不满而导致投诉；另外在护理工作的某些细节问题，未获得患者或其家属的同意，被认为是侵犯隐私而导致医疗纠纷。
2.3 环境因素。
2.3.1 医院环境因素。医院走廊、病室等障碍物过多，地面积水，病床高度不合适，厕所扶手损坏，灯光不足，轮椅配置不合理等环境因素，均可能导致患者摔伤、跌倒等医疗安全问题。
2.3.2 用药及设备因素。随着医疗技术的不断发展，新药及设备也在不断地更新。神经内科病患所使用的药物大部分属于高渗性，对血管刺激性比较大，而且医疗设备复杂难用，如果使用不当会给患者造成不安全隐患。
3 神经内科护理安全问题防范对策
3.1 加强安全教育。护理工作是一项高风险工作，对护理人员应当经常进行安全和法制教育，提高护理人员安全意识和防范纠纷的综合能力，在工作中不仅要学会保护患者的合法权益，也要学会如何增强自我保护意识。同时对护理人员资源进行合理配置，减轻工作负荷量，保障护士的身心健康，确保医疗和护理工作能够安全有序、正确规范地进行，牢固树立安全第一的观念。
3.2 正确评估病理、生理因素。患者入院后护理人员首先据患者的病情进行正确的估，神经内科高龄患者是危险人群。所以，护理人员应当人的情况进行详细的了解，并进行健康教育，并且结合患者病例，对患者及其家属解释，可能造成的护理安全问题及其后果，这样使患者及家属从心理接受护理帮助。重要的护理事项以书面形式通知患者及家属。对于感觉性障碍患者，应当谨慎使用热水袋，避免患者烫伤。对于癫痫患者，应当为患者准备牙套等，避免舌咬伤。夜间护理措施不甚周全，护理人员身心疲惫，更易发生意外事件。应合理配置夜间护理人员，安排新老护理人员互相搭配，满足护理工作的安全质量。
3.3 完善护理监控体系。加强教育，严格管理，忠于职守，勤奋工作，杜绝不规范医疗行为。护理监控小组对护理人员定期进行工作检查、分析反馈，并将医德的考评作为监督的一个重要项目。合理分工，明确制度，按章执行，保证护理工作的质量和安全。
3.4 加强护患之间的沟通。护理人员在患者入院后，应当根据患者身体状况，帮助分析可能发生的危险，并且给予充分的指导帮助，向患者及家属简介可能发生的安全隐患；做好心理辅导工作，经常和患者及家属交谈，态度和蔼可亲，帮助患者重新拥有战胜病魔的信心。
4 结语
护理安全是护理管理中的重中之重，必须加强护理人员的安全质量教育，增强护理人员的法律意识和自我防范意识，提高护理人员对护理安全重要性的深刻认识，加强监督控制，加强护患沟通。从职业道德和法律规范方面对护理安全行为进行监督管理，确保各项规章制度能够落到实处，切实地为患者提供优质安全的护理服务。
参考文献
［1］ 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.科学技术出版社,2001:349
［2］ 王群.新时期护理安全管理策略探讨［J］.中国医院,2006,10(2)：47
