针刺推拿联合中药治疗椎动脉型颈椎病临床观察
时间：2023-06-21 11:30:05 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
姜 燕
（泰安市中医医院针灸科，山东 泰安 271000）
椎动脉型颈椎病作为常见病的一种，主要因为椎动脉受到压迫或者表现出痉挛症状导致，于老年人群多发[1，2]。从中医学角度分析，眩晕以及头痛为其归属范畴。近年来，在老龄化现象逐渐严重以及人们工作压力显著增加情形下，椎动脉型颈椎病患者发病例数显著增加[3，4]。对于此类患者，在治疗期间保守疗法难以获得理想的效果，对此确定更为有效方法展开椎动脉型颈椎病治疗，意义显著[5]。本研究旨在探讨对椎动脉型颈椎病患者采用针刺推拿联合中药方法治疗后对其血流动力学等产生的影响，为达到综合治疗水平、预后水平显著提升目标，现报告如下。
1.1 一般资料 选取2018 年1 月—2020 年12 月收治的78 例椎动脉型颈椎病患者进行治疗研究；
随机分为单一组和联合组，各39 例。单一组男、女分别为20例、19 例；
年龄42～75 岁，平均年龄（50.13±2.14）岁；
病程1.2～7.9 年，平均病程（4.11±1.13）年。联合组男、女分别为21 例、18 例；
年龄43～77 岁，平均年龄（50.18±2.18）岁；
病程1.3～8.2 年，平均病程（4.13±1.15）年。2 组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 入选标准 纳入标准：椎动脉型颈椎病通过CT检查以及X 线片检查获得确诊；
患者表现出耳鸣以及头晕症状。排除标准：伴有严重心脏疾病；
因为锁骨下动脉缺血综合征、外伤受伤以及颅内肿瘤造成眩晕。
1.3 治疗方法
1.3.1 单一组 主要选择补肾化痰逐瘀汤方法展开疾病治疗，中药处方：钩藤、何首乌、丹参、枸杞子、白芍、熟地黄各12 g，桃仁6 g，陈皮、川芎、红花各10 g，茯苓、赤芍各15 g。每日1 剂，水煎400 mL，分2 次服用，每次200 mL，共保持30 d 用药治疗。
1.3.2 联合组 首先选择补肾化痰逐瘀汤方法展开疾病治疗，方药组成及用法同单一组。此外添加针刺推拿治疗：在实施针刺治疗期间，主要针对患者完骨、天柱、四神聪、百会、颈夹脊、风池穴实施治疗。利用华佗牌毫针（生产厂家：苏州医疗用品有限公司，注册证号：苏械注准20162270970，规格：0.32 mm×40 mm）展开；
利用捻转泻法以及平补平泻法展开；
在进针期间，遵守宁浅勿深原则，保持20 min 留针。在出针后，合理消毒针刺位置，并且进行按压。针对患者风池、夹脊以及晕听区穴利用电针仪（生产厂家：佛山浩扬医疗器械有限公司，批准文号：粤食药监械（准）字2009 第226031 号，型号：6805-A 型）进针，控制100～300 Hz 频率。利用疏密波展开治疗，确保患者可以耐受。确保可以有效达到温热以及温通效应，以获得通络止痛以及温经散寒效果。进针每日1次，保持治疗15 d。完成针刺1 h 后，对患者采用推拿术进行治疗，要求患者在颈部放松条件下采取坐位，医生于患者后方站立，于其颈项部两侧展开推拿治疗，就其冈上肌以及背阔肌利用推以及揉手法实施5 min 按摩，于韧带以及肌肉位置展开轻柔操作，并且于患者肩背部采用分筋理筋以及提拿等系列手法进行治疗，之后针对患者斜方肌、乳突肌、菱形肌以及胸锁头夹肌实施按揉，确保力度稍大。完成后，左右各进行1 次扳颈，对头部实施2 次牵引。对上肢进行上下3 次揉搓以及抖动后，将治疗结束。控制推拿时间为每次20 min，频率为每日1 次，共保持为2 个月治疗。
1.4 观察指标（1）比较2 组患者脑血流动力学变化[舒张末期血流速度（MFV）、收缩峰期（VP）]。（2）比较2 组治疗总有效率：显效：治疗后，患者眩晕等一系列症状转为正常；
有效：患者眩晕等一系列症状获得好转：无效：患者眩晕等一系列症状无好转[6]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法 研究结果导入SPSS 22.0 软件分析数据。计数资料行х2检验，以率（%）表示；
计量资料行t 检验，以（）表示。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 2 组患者脑血流动力学变化比较 治疗前，联合组MFV、VP 同单一组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；
治疗后，联合组MFV、VP 高于单一组（P ＜0.05）。见表1。
表1 2 组椎动脉型颈椎病患者脑血流动力学变化比较（，cm/s）
表1 2 组椎动脉型颈椎病患者脑血流动力学变化比较（，cm/s）
2.2 2 组患者治疗效果比较 联合组治疗总有效率为94.87%（37/39），高于单一组的71.79%（28/39）（P ＜0.05）。见表2。
表2 2 组椎动脉型颈椎病患者治疗效果比较 [例(%)]
中医学认为，颈椎病归属于“痹证”范畴，其发病机制主要集中于内在因素以及外在因素，治疗期间需做到消瘀散结、舒筋通络、化痰开窍以及补肾生髓。具体治疗过程中，中医补肾化痰逐瘀汤应用效果较好。处方中丹参以及赤芍可获得活血化瘀通络效果[7-9]；
何首乌、熟地黄、枸杞子可获得滋补肝肾效果；
川芎可获得行气开郁效果；
所有药物联用可确保健脾除痰以及舒筋通络效果获得充分发挥。在此基础上，针刺推拿方法有效运用，可对局部穴位进行刺激，使交感神经兴奋度降低，而获得缓解颈肌以及改善血管痉挛的效果，使患者脑血流动力学改变获得较大程度提高，将动脉椎管痉挛症缓解，使微血管增大，血流加速，从而使患者机体康复效果显著增强[10-13]。
综上所述，针刺推拿联合中药治疗，同单纯应用中药效果比较，能够将患者疾病症状有效减轻，从而使治疗效果显著提升，确保患者MFV、VP 等指标获得改善，从而将患者脑血流动力学变化显著改善，最终促进椎动脉型颈椎病患者综合治疗水平、预后水平显著提升，表明针刺推拿联合中药在椎动脉型颈椎病治疗中的临床价值。
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