PDCA式健康管理的应用价值及对体检者满意度的影响
时间：2023-06-13 13:30:24 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
徐伟 张东颖 孙茉 苏成铭
体检中心作为各级医疗机构的重要组成部分之一，其主要作用是对人群健康状态实施检查评估，亦是宣传推广健康知识的重要部门之一[1]。在开展健康体检时，积极有效的护理干预可有效提高体检工作质量以及体检者对医院服务的满意度，甚至对科室形象以及业务造成直接影响[2]。健康教育则是体检护理干预过程中的重要组成部分之一，全面健康教育可提高体检效率，促进健康知识的宣传[3]。PDCA循环又被称之为戴明环，是近年来所开展的一种新型管理模式，主要内容涵盖计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)以及处理(Action)4个不同阶段，通过上述阶段的循环运作实现工作质量的提升[4]。鉴于此，本文通过研究PDCA式健康管理在体检中心日常管理中的应用价值及对体检者满意度的影响，旨在为体检中心工作管理提供方案支持，报道如下。
1.1 一般资料 将2021年6月至2022年6月82例于体检中心接受体检的体检者作为研究对象。根据体检时间分作对照组和研究组，每组41例。对照组中，男24例，女17例；
年龄25～65岁，平均(41.23±10.05)岁；
受教育年限6～16年，平均(10.72±3.10)年。研究组中，男25例，女16例；
年龄23～65岁，平均(41.30±10.12)岁；
受教育年限6～16年，平均(10.76±3.12)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 入组标准：①一般资料完整；
②均为成年人；
③自愿配合研究。
1.2.2 排除标准：①合并精神疾病者；
②研究过程中因故退出或失访者。
1.3 研究方法
1.3.1 对照组:开展常规健康教育，主要内容涵盖口头告知体检流程，环境，收费标准，注意事项等。发放宣传手册，讲解体检结果，指导健康生活方式。
1.3.2 研究组:则开展PDCA式健康管理：①计划(P)：建立PDCA式健康管理小组，组长由科室护士长担任，高年资医师出任副组长，经由综合能力考量小组成员，组建医疗技术组、客户服务组、礼仪培训组以及科研组等小组，每组由1名经验丰富医护人员出任组长。通过文献支持以及临床经验构建科学、合理的体检中心健康管理教育质量评估标准。按照体检者对健康教育质量反馈和护士对管理的反馈实施改进，明确医务人员工作职责。采集所有体检者的基本信息，完善电子健康档案，评估体检者对健康知识的掌握程度以及体检护理需求，继而制定健康教育方案。②执行(D)：根据科室编纂的健康教育培训以及远程网络课堂等实施对所有医务人员的培训以及考核。通过设立专栏展示体检需知、体检流程、体检项目以及体检环境等信息，发放健康教育手册，供体检者及其家属阅读。于科室宣传栏展示常见疾病知识。免费组织健康教育讲座，义务宣传健康知识。建立科室网站、微信公众号以及QQ号等社交工具，及时更新疾病知识、医学常识以及体检知识等。按照体检者需求提供针对性指导建议，同时积极主动和体检者交流沟通，明确其心理状态并予以积极指导，详细讲解体检必要性以及安全性。③检查(C)：由科室组建考核小组，主要职责是对护士的健康教育工作实施定期随机检查，明确健康教育的落实，详细记录分析护士反馈和建议。④处理(A)：通过问卷以及网络回访等方式对体检者实施调查，汇总问题和改善建议，定期每月根据护士和体检者的反馈信息开展讨论会，共同分析薄弱环节，明确根本问题，定期更改健康教育方案，并将意见以及改进信息纳入下一个循环。
1.4 评价指标 比较2组体检前后健康知晓情况、心理弹性、健康行为变化情况，体检满意度情况。(1)健康知晓情况主要是通过医院自制的调查问卷进行评估，涵盖疾病高知识知晓情况以及体检报告阅读能力两个维度，每个维度总分10分，得分越高预示知晓度越高。(2)心理弹性主要是通过心理弹性评估量表完成评价，包括坚韧、自强以及乐观3个维度，共25个条目，每个条目评分0～4分，总分0～100分，得分越高预示心理弹性水平越佳[5]。(3)体检满意度的评估主要是通过满意度问卷调查表实现，主要内容包括下述几项：①健康教育；
②体检环境；
③体检流程；
④护理礼仪；
⑤体检结果讲解；
⑥个人隐私保护。(4)健康行为的评估主要是通过健康行为测定量表实现[6]，主要内容涵盖下述几项：①躯体活动；
②人际关系；
③压力管理；
④心理健康；
⑤营养状态；
⑥健康责任感。得分越高预示健康行为越佳。
2.1 2组体检前后健康知晓情况评价比较 2组体检后各项健康知晓评分均高于体检前，且体检后研究组各项健康知晓评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组体检前后健康知晓情况评价比较 n=41,分，
2.2 2组体检前后心理弹性评价比较 2组体检后各项心理弹性评分均高于体检前，且体检后研究组各项心理弹性评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3 2组体检满意度比较 研究组各项体检满意度
表2 2组体检前后心理弹性评价比较 n=41,分，
评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组体检满意度比较 n=41,分，
2.4 2组健康行为评分比较 体检后2组各项健康行为评分均高于体检前，且体检后研究组各项健康行为评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组健康行为评分比较 n=41，分，
2.5 体检者体检满意度影响因素的多因素Logistic回归分析 经多因素Logistic回归分析可得，未开展PDCA式健康管理以及疾病知识知晓情况、体检报告阅读能力、心理弹性评分低下均是体检者体检满意度欠佳的危险因素，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5 体检者体检满意度影响因素的多因素Logistic回归分析
体检中心是为体检者提供医疗服务的重要科室，常规健康教育仅停留于简单介绍体检流程和注意事项等方面，难以为体检者提供较为系统化的教育，从而使得体检者医疗服务体验较差[7]。PDCA是全面周期性管理模式，主要是通过持续性循环的方式提升该服务质量，目前已在医学领域得到广泛应用[8]。
3.1 PDCA式健康管理对健康知晓情况的影响 本研究结果发现，2组体检后各项健康知晓评分均高于体检前，且体检后研究组各项健康知晓评分均高于对照组。这在既往研究报道中得以佐证[9]，PDCA式健康管理有效提高体检者的健康知晓情况掌握水平。究其原因，可能是该管理模式通过不同的途径开展健康教育，为体检者宣传疾病和体检知识时，并通过远程网络服务实现了健康教育的延续，对健康知识的推广具有积极促进作用。
3.2 PDCA式健康管理对心理弹性的影响 2组体检后各项心理弹性评分均高于体检前，且体检后研究组各项心理弹性评分均高于对照组。这反映了PDCA式健康管理可改善体检者的心理弹性。考虑原因，可能是PDCA是健康管理通过对语言安慰、交流转移以及强化体检安全性等方式缓解体检者的负性情绪，从而有助于其形态的稳定。这在冯晓婷等[10]的研究报道中得以佐证，然而，这和本研究的心理弹性存在一定的差异。其中临床上有关体检者HAMA以及HAMD评分的研究并不少见，而关于心理弹性的研究鲜有报道，可能更具创新性。
3.3 PDCA式健康管理对体检满意度的影响 研究组各项体检满意度评分均高于对照组。这说明了PDCA式健康管理可提高体检者的满意度。分析原因，可能是PDCA式健康教育实现了医务人员工作任务的合理分配以及各部门的配合，有章可循，继而提高了护理工作效率，同时激发了医务人员学习积极性，提高服务意识以及责任心，从而促使体检者感受到源自医务人员的关怀以及优质服务，有效促进医患关系的良好建立。这在既往相关研究中得以佐证[11]。
3.4 PDCA式健康管理对健康行为的影响 体检后2组各项健康行为评分均高于体检前，且体检后研究组各项健康行为评分均高于对照组。这说明了PDCA式健康管理可改善体检者的健康行为。其中主要原因可能在于：PDCA式健康教育注重延续性传播预防健康知识，可为体检者提供全方位的健康教育，从而有助于其健康素养的提升。
3.5 体检者体检满意度影响因素 经多因素Logistic回归分析可得:未开展PDCA式健康管理以及疾病知识知晓情况、体检报告阅读能力、心理弹性评分低下均是体检者体检满意度欠佳的危险因素。剖析原因，可能是未开展PDCA式健康管理体检者无法从该健康教育模式中获益；
而健康知晓水平低下可在一定程度上反映医务人员的工作质量欠佳；
心理弹性评分低下体检者往往存在不同程度的心理情绪，从而极易对相关健康教育工作产生抵触情绪，不利于医患关系建立。
综上所述，PDCA式健康管理在改善体检者健康知晓水平、心理弹性、满意度以及健康行为方面均有显著作用，具有一定的推广应用价值。
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