2022护理持续改进（完整文档）

下面是小编为大家整理的2022护理持续改进（完整文档）,供大家参考。希望对大家写作有帮助!

护理持续改进4篇

第1篇: 护理持续改进

护理质量持续改进汇总

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2014年护理质量管理工作总结及持续改进计划

护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，今年成立了护理质量管理委员会，对护理质量进行督查管理，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下：

一、开展的工作

1.完善了质量控制体系。制定护理管理网络，建立护理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络，修订并完善各种质控工作职责，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。

2.增强质量控制意识。护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。

3.改进和完善了护理质量质量控制评价标准

为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对护理质控标准进行进一步修改，特别是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。

4.规范护理文件书写，强化法制意识

严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；
完整、客观、规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。

5.开展“优质护理”和“三好一满意”，提高护理满意度

随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理服务”在全院的全面铺开，“三好一满意”的深入开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，提供优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则，严格要求自己，鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务，注重与患者的沟通、交流，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满意度，减少医疗纠纷的发生。

6.加强环节质量控制量管理

（1）发挥护士长质量控制主体作用。护士长的质量控制工作要有计划，对其科室的护理工作进行循环式的自查、自评，做到质控指标人人心中有数，达到全员参与护理质量控制。同时，护士长要做好几个重要环节的质量管理，控制好高危环节（抢救急危重症患者、使用特殊药物、更换床位、运送重患者检查）、高危人群（危重患者、年老体弱、新上岗护士）、高危时间（交接班、节假日、中午、夜间工作人员少时），把好患者的入院、治疗、护理、出院重点环节关，重点检查特殊管道、患者病情相关的安全隐患，确保了护理安全和护理质量的落实。

（2）建立、健全护士长夜间查房制度。制定长期的护士长夜查房机制，护士长夜间查房时，主要督促检查护理人员在岗及岗位责任履行情况、危重患者护理工作落实情况，做到白天护理质量监控与夜间护理质量控制相结合，使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相结合的质控网络。

7.做好质量控制反馈

（1）以患者满意度为标准，持续改进护理工作质量。患者满意度是衡量护理质量的最可靠标准之一，每季定期发放患者满意度调查表，以患者的需求、评价、期望等来测评护理服务质量，对调查结果进行整体分析，并将结果在护士长会上反馈。

（2）定期组织护士长开展护理质量分析、反馈，全面掌握护理工作动态。护理部每月对全院护理质控检查中存在的问题在护士长例会上进行反馈，要求科室对存在的问题进行分析、整改、落实和总结，每季度召开一次护理质量分析会通报护理质量检查情况，内容包括检查结果、存在不足及改进措施，使护理质量控制工作保持良性循环。

二、主要存在问题及原因分析

1.病区管理

（1）主要存在问题：个别实习护士单独上班、自行发药、输液，出院患者终末处理不彻底，警示标识与患者病情不符，个别患者无床头卡，特殊、危重患者床旁无警示标识，责任护士已调离科室，护士的相关信息未及时更换；
换药室床单未及时更换；
晨间护理不到位，患者床单元脏乱、渣屑多，陪人床摆放凌乱，病房窗台脏、地面有医疗垃圾，床下有便器，病房物品杂乱，床头柜东西乱、欠整洁，窗台存放物品多；
输液滴数与医嘱及病情不符，输液卡记录不规范，个别患者未挂输液卡；
给氧流量不准确；
患者停氧后未及时记录及撤氧表，冰箱内物品乱、欠清洁，备用药品过期，胰岛素开启后无封口贴，配置的肝素钠液放置时间过长，病休休座谈会未召开，护士长不组织业务学习及业务查房，物品、药品交接班不认真；
护士到病房注射未携带注射单、进行无菌操作时不戴口罩。

（2）原因分析：住院患者多，护理人力资源相对不足，护士长忙于事务工作，无暇顾及护理管理；
个别护士缺乏病房管理理念、不重视药品的规范化管理，平常对备用药的质量检查力度不够，导致过期药品仍存在于药柜内，个别护士责任心差，执行医嘱不认真。

2.基础护理、分级护理

（1）主要存在问题：床单元脏乱、欠整洁，未按护理等级巡视病房及做好基础护理，危重患者生活、基础护理不到位，多依赖陪员做，患者仍有皮肤、头发欠清洁及胡须长现象，患者自行操作氧气吸入，责任护士对患者病情不了解，未能掌握患者病情、护理常规；
操作前未行告知义务，未能向患者进行用氧、监护仪使用相关注意事项的宣教；
个别科科室责任护士未能主动向患者进行自我介绍，入院介绍、相应的护理措施交待不全；
患者不知晓护士长、责任护士、相关治疗、饮食、护理级别、康复知识、用药检查注意事项等，留置针固定胶布不牢固、有渗血，未及时更换，输液中的针头未完全插入留置针肝素帽。

（2）原因分析：少数护理人员思想停留在功能制护理，有重治疗轻基础护理的思想，工作忙时忽略了患者的基础、生活护理，对患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落实到位，不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康知识的需求及掌握；
个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关知识的深度、内涵了解不全。

3.消毒隔离

（1）主要存在问题：一次性物品过期，治疗车上无手消毒液，洗手操作不规范，做完治疗、护理后未及时洗手或手消毒；
紫外线灯管积尘、不按时擦拭。治疗室换药室消毒不及时，一次性医疗废弃物处理不规范。

（2）原因分析：主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放，对院内交叉感染等潜在危险认识不足，未能严格执行消毒隔离制度。

4.护理文书

（1）主要存在问题：书写质量不高，书写仍有漏项、漏字、错字现象，未按时书写入院记录，交班不连续，不按医嘱观察、记录病情，观察病情不够细致，专科护理措施欠有针对性，护理记录上未能反映护理级别及实施了的护理措施；
未记录对患者及其家属的告知；
记录的生命征与体温单不相符；
患者外出多日，无记录；
转入患者漏写生命征，下重症通知患者，记录过于简单，无相应的护理措施及观察内容，个别临时重症者观察记录未达24h。出院宣教不到位。出院病历顺序排列错误。

（2）原因分析：少数护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄，对书写规范认识不足、理解不深，病历书写缺乏内涵，电子病历使用不熟练；
对护理文书法律性认知不足，存在隐患缺乏预见性认识，专业理论基础不扎实，观察病情及表达能力欠佳。

5.优质护理服务

（1）主要存在问题：基础护理和生活护理落实不到位，护士不知晓优质护理服务工作基本要求，不熟悉相关制度、工作职责、护理常规；
特殊科室温馨提示、区域标识、相关健康知识等宣传资料较少，未能体现开展优质护理服务；
个别患者不知道已开展优质护理活动。

（2）原因分析：主要原因为管理者对优质护理内涵理解不深，不能将其落实到实处；
个别护理人员对优质护理服务开展认识不足，重视、宣传不够。

6.满意度调查

（1）主要存在问题：最不满意项为患者未知晓责任护士、本病区护士长、护理级别、适合自己病情的饮食、相关治疗护理相关知识。

（2）原因分析：护理人力资源不足，护士无更多的时间与患者沟通和做好基础护理。

改进措施及明年持续改进计划

1.以“优质护理”、“三好一满意”及卫生部“二甲”医院评审标准为准绳，树立“以病人为中心”的质量意识，杜绝护理缺陷的发生。全面进行广泛爱岗敬业教育，弘扬对患者的高度负责、对技术精益求精的无私奉献精神，增强护理人员事业心和责任感，认真履行岗位职责，杜绝护理缺陷的发生。

2.为了充分发挥护士长的管理职能，加强护士长管理知识、管理理念和专业知识的再学习，将采取进修、参观学习等方式，借鉴他人的管理经验，不断更新管理理念和管理方式，注意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，重视护理质量控制，加强缺陷管理，坚持深入临床，解决实际问题，加强法制教育，提高法律意识，使护理管理步入科学化管理。

3.继续做好重点环节的质量控制，确保护理安全。对检查中出现问题，进行现场反馈，提出整改建议，限期整改，在规定时间内复查。

4.抓好前馈控制、现场控制和终末控制三个环节的质控，不断纠正偏差，建立安全医疗管理体系，做好质量控制反馈，促进护理质量全面达标。

5.进行目标管理，制定护理质量考核体系，采取考核的办法，定期用质量控制标准检查、督促、指导，使规范化护理质量标准落实到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去。

6.鼓励全员参与护理质量管理，进一步提高护理质量。

7.充分利用后勤保障，使他们送物、上门维修，节约护士人力资源，根据患者病情合理安排分管工作，体现护士价值，使患者受益；
合理配护理人力资源，使护理人员在完成治疗工作同时，有一定的人力，更多的时间用于观察病情、做好心理护理、健康宣教及基础护理等方面工作，注重培养专科护士，使护理工作更专业化、技术化，以提高护理质量。

8.组织学习护理文件书写规范，规范护理行为，防范护理纠纷。

9.加强护理质控信息的逐级反馈，及时评价反馈质控过程中存在的不足，进行原因分析，制定相应的改进措施，并督促检查改进措施的落实。

10.继续发挥护士的主观能动性，强化质量意识和服务意识。同时将护士长从繁忙的事务工作中解放出来，将主要精力放在护理管理、护理质控上，将质量管理的环节落实到小组及个人。

第2篇: 护理持续改进

护理持续质量改进（CQI）计划表

科室名称：7-2 时间：2014年1月

制订日期：2014年1月20日 预期完成期限：2014年6月30日

注：原因分析栏目中存在的原因尽可能量化，以便于对照分析。

请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。

护理持续质量改进（CQI）结果报告表

制定计划时间：2014年1月20日

完成时间：2014年06月30日

第3篇: 护理持续改进

城固县中医医院

护理质量管理及持续改进措施

为了进一步加强护理质量管理，不断提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务，特制定护理质量管理及持续改进措施如下：

一、成立护理质量管理委员会

主 任：谢景群

副主任：文彩侠

成 员：各护理单元护士长

二、实施二级护理质量控制体系

护理质量管理委员会（护理部）→护理单元护理质量控制小组

三、护理质量控制要素

基础质量 环节质量 终末质量

↓ ↓ ↓

人员素质 辩证施护质量 统计指标对比

人才培养 护理文书书写质量 三基考核

三基知识 特一级护理质量 院内评价

规章制度 分级护理落实情况 上级评价

岗位职责 基础护理质量 社会评价

岗前、岗位培训 护理查房 综合技术

消毒管理

护理安全管理

差错事故登记、报告

四、护理质量控制目标

1、中、西医护理文书书写合格率≥90%

2、特一级护理合格率≥90%

3、基础护理合格率≥90%

4、辨证施护合格率≥90%

5、西医护理技术操作合格率≥95%

6、中医护理技术操作合格率≥90%

7、中医护理技术操作项目≥2项

8、消毒隔离合格率100%

9、急救物品完好率100%

10、年压疮发生率≤1%

11、年严重护理差错、护理事故0

12、住院病人健康教育覆盖率100%

13、护士岗位职责考核合格率≥95%

14、病区管理合格率≥95%

15、住院病人对护理工作满意度≥95%（优护病区≥98%）

五、护理质量持续改进措施

（一）加强护理人员的医德医风和思想素质教育，改善服务

态度。住院病人对护士工作满意度≥95%。

1、加强护理人员的思想素质教育，敬业爱岗，热爱医院、热爱护、心全意为一切患者服务。各科护理部每月组织护理人员医德医风教育不少于一次，并对护理人员进行医德医风考核。

2、护理人员要按护士行为规范严格要求自己，仪表规范，接待病人热情，态度和蔼，入院介绍仔细全面。上班时坚持做到“四轻”“五勤”。“四轻”：“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。“五勤”：“腿勤、手勤、嘴勤、眼勤、脑勤”。

3、护士长每月召开一次病区工休座谈会，征求病人的意见及建议，对患者提出的意见及建议应及时改进。每月进行一次住院病人对护士工作满意度的调查，了解病人对护理服务的满意度及存在的缺陷，发现问题及时改进。

（二）加强护理人员的“三基”培训，不断提高护理技术水平。中医护理技术操作合格率≥90%，西医护理技术操作合格率≥95%

1、各护理单元根据专科护理特点和护理人员的具体情况制定“三基”培训计划，每月中、西医业务学习不少于一次，中西医护理技术操作训练不少于一次，每月对护理人员进行中西医理论和操作考核不少于一次。科室建立护士业务技术考核档案。总护理部每月组织全院护士业务学习不少于一次，每季度对全院护士进行一次中西医理论及技术操作考核，建立护士业务技术档案。

2、进一步加强护理人员的继续护理学教育，鼓励和支持护理人员不断提高学历，参加高护和成人大专的学习。

3、积极组织护理人员外出学习，参加各种类型的业务培训及临床护理进修，学习中西医护理新技术、新知识。

4、大力提倡自学，每月每个护士的业务学习笔记不少于2篇。

5、护士长要加强护理业务查房，每月组织不少于一次的护理查房，有典型病例或危重病例时随时查房。有特殊、疑难、复杂护理病例时总护理部组织护理业务查房，不断提高护理人员的专业技术水平。

6、在有危重病人时护士长应利用晨床头交接班时重点进行护理知识的讲解，理论联系实际。

7、护理人员要不断总结护理经验、护理体会及专病护理探讨，撰写护理论文，护师以上职称的护理人员每年论文不少于一篇。每年底召开护理学术交流，评选优秀论文进行交流学习及奖励。

8、加强科室护理骨干和护理人才梯队的培养，在工作中要高标准、严要求。根据梯队进行有计划的培训，多参加危重病人的护理、科室质量管理、业务讲课、中西医护理操作新技术的开展和外出培训，不断提高业务技术水平。

（三）加强科护士长的管理，不断提高护士长的管理水平，进一步达到组织管理科学化、工作制度化、操作规范化、质量标准化、陈设规格化的要求。

1、医院对护士长实行目标管理，护士长对科护士实行岗位目标管理，总护理部半年对护士长进行一次护士长目标管理考核，护士长对护士每月进行岗位目标管理考核。

2、护士长根据医院及总护理部的护理工作计划，结合科护理工作的具体情况制定年度护理工作计划，目标任务明确，措施具体，做到月有工作计划，周有工作安排及月有工作小结。

3、认真贯彻落实护理工作制度、护理常规、护理技术操作规范、岗位职责，不定期进行督查和考核。

4、严格执行我院的护士分级管理。

5、护士长每天早晨必须提前到科，查看新入病人、危重病人、当日手术及大手术后病人、大小便失禁及带各种管道的病人，巡视病房一次，充分了解所住病人的情况。

6、护士长对病区的管理要做到“六知道”，知道病区住院人数、危重病人的姓名、诊断、治疗护理、特一级护理的人数、护理质量的薄弱环节。

7、护士长必须参加晨会交班，利用晨会交班充分了解所住患者的病情并对护理工作制度的落实情况进行抽查和提问。对当天的护理工作根据情况及时调整人员、班次。

8、护士长坚持每周跟随科主任业务查房不少于二次，及时了解护理工作的不足及所住病人的病情、治疗用药的变化和对护理工作的要求。

9、护士长应坚持每周夜查房不少于二次，了解夜班护士的工作质量及护理工作制度、岗位职责的执行情况。

10、每月及时认真详实填写各种护理报表及时上报总护理部，并对护理信息进行分析和对比。以了解护理质量的的改进情况。

（四）建立健全护理质量控制组织，加强护理质量控制，保证护理质量持续改进

1、医院成立护理质量管理委员会，科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。形成护理质量二级控制体系。实行护理质量目标管理。

2、护士长要组织护理质量控制小组人员认真学习和掌握护理质量的标准及考核标准。各质控人员要分工明确，相互配合，护士长经常督导检查质控人员分管的质控项目。

3、护士长要全面了解科室护理质量哪些方面、哪些环节是薄弱环节，认真分析，制定措施，重点控制。

4、严格的现场控制是终止偏差的主要手段，护士长除进行有效的护理查房外，应充分发挥护理质量控制小组的作用，对护理质量每天按计划检查，对检查出的问题要认真分析，查找原因，制定措施，立即改进。

5、对护理质量控制应有记录，护士长每月组织召开科护士会，通报护理质量情况，加强护理人员护理质量意识教育，加强护理工作制度、护理常规、操作规范的学习，加强岗位职责的考核。

6、总护理部每月定期、不定期对护理质量进行检查，存在问题当场反馈，共性问题在护士长例会上再加以强调，每季度组织一次全院护理质量大检查，检查情况进行全院通报。每季度召开一次护理质量管理委员会议，分析护理质量存在的问题，制定改进措施。每季度至少召开全院护士大会一次，通报护理质量并进行护理质量、护理安全、各项护理规章制度的学习和教育，保证护理质量持续改进。

（五）认真贯彻执行《中医医院护理工作指南（试行）》，突出中医护理特色，不断提高辩证施护护理质量

1、强化中医辩证施护护理质量，加强中医辩证施护护理质量的督查，落实辩证施护护理措施，落实患者的康复及健康指导，护理部每季度对辩证施护护理质量进行一次质量评价分析及评比，各护理单元每月对辩证施护质量进行检查评价分析。

2、积极开展中医护理技术操作，没有开展的科室，要在医生的指导下，结合专科疾病的特点，积极开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技术操作项目≥2项。

3、开展中医护理特色定期进行评价。

（六）继续深化以病人为中心的服务理念，推进优质护理服务，不断提升护理服务质量

1、在医院的大力支持下，积极落实推进优质护理服务的保障制度、措施及考评激励机制，加强对护士的绩效考核，充分体现多劳多得、优劳优酬，调动广大护理人员的工作积极性。

2、在医院的大力支持下，完善优质护理病区的护理人员的配置，力争使优质护理示范病区的床位与护理人员之比能最低达到1:0.4的标准。

3、在医院和全院各个部门的大力支持下，完善支持保障系统，形成全员工作服务于临床一线的格局，真正做到“把时间还给护士，把护士还给病人”，真正做到患者从入院到出院责任护士对患者的全程无缝隙的护理服务。

4、组织护士认真学习卫生部的两个规范及优质护理的相关知识，深化以病人为中心的理念。

5、强化基础护理的落实，特别是要加强危重病人的基础护理，对生活不能自理的患者，一定要全面落实各项基础护理工作。对生活能自理的患者要指导和协助患者生活护理。

6、强化住院患者的健康教育工作，强化健康教育的力度，采取形式多样、简单易懂、图文并茂等多种形式的健康知识教育。

7、强化责任护士和患者的沟通交流，责任护士上班期间要始终以患者为中心，在治疗、操作中要加强和患者的交流，加强巡视，了解患者的不适和要求，及时解除患者的病痛。

8、强化患者的安全管理，落实患者安全用药、用氧、导管、身份识别、防压疮、烫伤、跌倒的管理，全面落实危重患者的陪送检，保证患者的安全。

9、强化病区的卫生，保证患者床单元整洁，保证每周为患者更换床单一次或随脏随换，保证病房地面干净，保证卫生间干净，无异味，马桶、洗手池清洁，地面干燥。

（七）加强护理文件书写质量控制，不断提高护理文书质量

1、严格执行护理文件书写规范，在规定的时间内完成入院评估、护理记录。书写正确，项目齐全。字迹清晰、工整，无涂改、漏项、错别字。记录及时、准确、详细。

2、护理记录正确使用中西医医学术语，书写格式规范。记录真实、重点突出、语言连贯。

3、病情记录反映护理措施执行情况，体现辨证施护护理的内容。

4、按规定时间进行小结、总结，出入量计算数字准确。

5、书写的护理文书必须签全名，清晰可辨。

6、护士长必须对护理文件质量每周至少检查1次，对重危病人的护理文书质量必须每天检查。要加强护理文件书写质量的现场控制及终末质量控制，不断提高护理文件书写质量。

（八）加强危重病人的护理质量，特、一级护理合格率≥90%。加强基础护理质量，基础护理合格率≥90%，年褥疮发生数为≤1%。

1、严格执行我院的危重病人护理常规

2、严格执行分级护理制度，加强分级护理制度落实情况的督查，护士长、护士全面掌握特、一级护理病人的一切情况，做到心中有数。

3、加强病情观察，及时巡回，及时记录病情变化，及时准确完成各项临床护理操作。

4、昏迷躁动病人有安全防范措施。对带管道的病人保持各管道通畅，观察记录引流性质及量。

5、熟练掌握各项抢救技术，积极配合医生抢救。

6、做好晨晚间护理，保持病人皮肤、口腔、会阴清洁无异味，保持床铺整洁，被服每周更换一次，必要时随脏随换。

7、保持患者卧位舒适，加强危重、卧床病人的皮肤护理，定时翻身，建立翻身卡，防止褥疮的发生，年褥疮发生数为≤1%。

（九）、严格执行各项护理工作制度、护理操作规范、护理常规，加强安全教育，杜绝护理事故、严重护理差错的发生，减少护理缺陷，年护理事故、护理严重差错发生数为0。

1、加强护理安全教育，对新上岗人员要加强岗前及岗位培训。无资质人员必须在带教老师的指导下进行护理工作。

2、严格执行各项护理工作制度、护理操作规范、护理常规。护士长要加强对规章制度、操作规范、岗位职责的督查及考核。

3、严格执行护理查对制度，每天查对，每周大查对。

4、严格执行差错事故报告制度，发生严重差错、护理事故应及时报告并认真填写差错事故报告单，发生差错后应及时采取补救措施。对发生的差错应及时组织讨论，查找原因，进行分析，总结教训，积极改进。

5、严格规范执行我院规定的各种护理标识，如输液卡、腕带、床头卡、一览表、药敏试验、吸氧记录单、翻身卡、导管的标注等。

6、严格落实防压疮、防跌倒、防烫伤的护理措施。

（十）加强抢救室及高危药品的管理，抢救物品完好率100%。

1、建立健全抢救室的工作制度和抢救流程。

2、抢救室确定专人管理，抢救物品班班交接，专人每周核对两次，护士长每周检查有记录。做到帐、物、卡相符。

3、抢救室物品定点放置，做到“四固定”：定物品（药品、器械）、定数量、定位放置、定期检查维修。

4、抢救药品种类要齐全，无过期、失效，同一药品同一批号。

5、抢救器械有标识，氧气筒上有“空”“满”和“四防”标志，抢救器械完好 备用。

6、抢救物品定期消毒灭菌，无过期。

7、不断加强护理人员急救知识和急救技术的培训，护士要熟练掌握心肺复苏术和专科急救技术。

8、加强高危药品的管理，高危药品要专柜存放，标识醒目，规定基数，班班交接。

（十一）严格执行《消毒技术规范》和《院内感染管理办法》，保证消毒灭菌合格率100%。

1、护理人员上班时要衣帽整洁，严格执行无菌技术操作原则，严格执行手卫生标准。

2、严格执行治疗室、换药室、产房、母婴同室的院内感染管理要求，定时对空气进行消毒并登记。保持室内空气流通，地面湿式清扫、物体湿式擦拭。物体或地面有污染时及时进行消毒擦拭。室内严格划分清洁区和污染区。室内拖把和抹布有标识，放置位置固定。定期对室内的空气、物体表面、及工作人员的手表面进行采样监测。

3、定时更换各种消毒液并做好浓度监测和记录。更换灭菌剂时必须对用于浸泡的容器进行灭菌处理；
对使用中的消毒液应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次；
对使用中的消毒液灭菌剂定期进行采样监测。

4、进行治疗操作时，对抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过两小时后不得使用；
启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

5、治疗车物品放置有序，上层为清洁区，下为层污染区，治疗车上配有速干手消毒液做到操作前后手消毒。

6、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口一次进行，特殊感染伤口应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。

7、无菌物品放置在无菌柜内，无菌柜内干燥整齐，无菌物品摆放有序，无菌物品无过期。无菌物品一人一用一灭菌。常用的无菌敷料缸每天更换并灭菌，置于灭菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不超过24小时，必须做到小包装。

8、严格执行一般诊疗用品的消毒措施。连续使用中的湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器械必须做到每日消毒，用毕终末消毒干燥保存。湿化液应用无菌水，吸氧的鼻导管每日更换；
引流瓶每日更换，用后清洁、消毒干燥保存；
止血带、体温计必须一人一用一消毒，并干燥保存；
血压计袖带定时清洁，有污染时立即清洁消毒处理；
病床湿式清扫，扫床巾一床一巾，床头柜一柜一布每日擦拭，用后浸泡消毒；
病人出院、转科或死亡后，床单元要进行严格的终末消毒处理。

9、患者的安置要做到感染病人与非感染病人分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置；
病人的衣服、床单、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉芯、床垫定期消毒，被病人体液、血液污染时及时更换。

10、使用一次性无菌医疗用品必须一人一用，用后毁形。

11、对产生的医疗垃圾和生活垃圾必须分类盛装。医疗垃圾分类盛装，标识清楚，无泄漏，每日按时交送医疗废物暂存点，登记、交接清楚。

（十二）实施住院病人健康教育计划单，住院病人健康教育覆盖率100%

1、实施住院病人的健康教育计划单，根据住院病人的健康教育内容逐行逐条讲解，要根据不同的病人（文化层次）、不同的情况，采取形式多样、通俗易懂的方法，在有条件的情况下采取图文并茂的方法使病人或家属掌握或了解疾病的相关知识，能尽快熟悉环境，密切配合治疗和护理，早日康复。

2、在工休座谈会上，讲解有关保健和卫生的常识，增加病人预防疾病的知识和养成良好的卫生习惯。

3、护士长定期对住院病人的健康教育实施情况进行效果评价，使之达到预期的效果。

（十三）加强手术室质量管理，确保无菌手术切口感染率

第4篇: 护理持续改进

护士对优质护理服务的认知程度及改进措施

摘要：卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动后，各地护理工作者相继建立了优质护理服务示范病区及相应的教育、管理制度，极大地促进了我国护理事业的发展和护理质量的提高。本文就护士对优质护理服务的认知程度，存在问题以及改建措施进行综述。

关键词：护士 优质护理服务 认知 改进

1 前言 2010年，卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动[1]，提出“夯实基础护理，提供满意服务”。

各地护理工作者结合本地实际情况，相继建立了优质护理服务示范病区及相应的教育、管理制度，极大地促进了我国护理事业的发展和护理质量的提高。如何进一步促进优质护理服务示范工程向纵深方向发展，是当前护理界所广泛关注的问题，各地也结合不同情况进行了一些有益的探索，现综述如下。

2 优质护理服务的定义

为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，经研究，卫生部于2010年在全国范围内开展了“优质护理服务示范工程”活动。优质护理服务就是以病人为中心，病人的需要作为护理目标，包括基础护理、生活护理、心理护理及用药指导、健康教育等全方位的护理[2-3]。

优质护理活动的主题是，夯实基础护理，提供满意服务。活动的目标是[4]：患者满意，临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务；
社会满意，通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐；
政府满意，深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。

3 护士对优质护理的认知程度及存在误区

陆皓，张华，李娟[5]在实践中发现，通过医院和护理部对护士的培训，责任护士对 “优质护理服务示范工程”活动取得了良好的认知，一致认为优质护理服务应当用心服务，关怀患者，态度亲切，这与国外Williams AM的报道相似[6]。邓小虹[7]在研究中发现，护士对以下观点表示认同，护士应当尊重患者的人格、给予患者更多的人文关怀，能够积极主动的完成护理工作，使患者获得相关的医疗护理知识，使患者尽快康复。

薛秀丽，胡亚妮，陈淑云等[8]研究表明，在“经常巡视病房”、“基础护理扎实认真”2个问题上，护士重视程度非常高。护理人员都明白，这两项工作内容是优质护理活动的重要内容，通过加强基础护理，护士对病情观察更加仔细，提高了护理安全防范意识，优质护理服务工作也初见成效。但是，赵承芳和任巧花[9]调查显示，许多患者不好意思或者不愿接受护士为之洗脚、洗头，认为自己有能力做生活护理，或者愿意让自己的家人来给自己做生活护理。因此，护士在基础护理工作中，要耐心的向患者及家属做好解释工作，讲解基础护理的重要性，此外还应当根据病人的实际情况，针对每一位病人提供个性化护理服务，以满足患者的需求，达到患者的满意[10-11]。Gunther M，Alligoed MR[12]和Radwin Alster K[13]均在研究中发现，在优质护理服务过程中，应当良好的服务态度、把患者当亲人朋友和提供健康知识。

由此可见，护士对于优质护理服务的理解在一定程度上是比较到位的。但是由于有关人员学习、理解、领会不到位，认识不深刻，部分护士对优质护理服务示范工程活动的认知存在误区。王玚，黄叶莉，蔡伟平等[14]调查研究发现，部分护士认为该活动是“取消陪护的工程”，是“是洗头、洗脚工程”。江静云，戴长娟，郭健[15]调查发现，还有人认为，要开展这项工作，必须有总务、后勤、设备、餐饮、洗涤、消毒供应、信息、药剂等等全院的支持。这种想法看起来没有什么不妥，如能做到这当然是再好不过的事了。可事实上任何一家医院都不可能实现圆满的、理想的支持。所以，有的护理部领导、科室护士长便觉得有防大碍，不得开展。支持系统固然重要，但绝不是优质护理服务的决定因素[16-17]。一般医院的护理条件完全可以开展这项活动，如准确无误、不折不扣执行医嘱、严密主动观察病情、健康教育和医患沟通都能进行。

4 改进措施

优质护理服务主要是加强临床护理工作。而临床护理工作的任务包括及时准确地执行医嘱；
严密主动观察病情；
为患者提供生活照顾；
进行健康教育、增进患者健康[18-19]。所以虽然陪侍人的存在为医疗护理工作带来主、客观方面的麻烦，但优质护理服务决不是简单地、硬性地取消陪侍的工程，而是通过加强对患者身、心、疾患、生活等全程、全面的照顾，让患者及家属对我们医院及医务人员放心而自动离开病房，让患者不用花钱顾护工，让护士还原其本来职责。在开始实施阶段，尤其是农村来的患者，即使护理工作能够到位，陪侍人一般也不愿意离开。正因为如此，护理工作更应加强，坚决做到有陪而无护，让患者看在眼里，信在心里，这与郭健和程云仙的建议相一致[20]。

庄佳嘉和史瑞芬[21]在调查分析中指出，加强生活护理、基础护理是加强临床护理工作的一部分，优质护理服务示范工程活动科学、客观、全面地提出了标准细则，明确规定了分级护理的要求。第一，不是让给每个病人都洗头或洗脚，也不是只给病人做洗头、洗脚护理。一级护理及危重病人的生活护理由护士完成，对其他病人护士可督促、指导、协助患者完成[22-23]。第二，洗头、洗脚的意义不仅在于为患者搞清洁工作，而是利用洗头、洗脚、翻身、口腔护理、尿道护理的时机，更多地接触病人，更加详细地观察病情[24]。

5 讨论

“优质护理服务示范工程”活动，从字面理解，就是一个刚刚开始的工作。“示范”就是为他人、为今后作出规范性的模式或典范，所以从时间上讲不是一时一阵的运动；
大量事实表明，“优质护理服务示范工程”活动是患者、医院、护士直接受益的工作，它的实质决定了它生命的持久性和旺盛性；
医院在社会中生存发展，护理工作是医院临床工作的重要组成部分[25-26]。这项工作开展以来得到社会的充分认可，意味着得到社会的支持，意味着其拥有了持续进行下去的社会环境；
“优质护理服务示范工程”活动是政府提出的一项医疗服务行业的惠民工程，是公立医院改革能直接见效的很好抓手，所以这项工作一定会坚持下去[27]。

正确认识、领会“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义，认真学习标准，及时获得相关信息，不断学习他人经验，注重交流，是避免活动走进误区，促进活动顺利有效开展的根本保证[28-29]。

“优质护理服务示范工程”，重新诠释了护理工作内涵[30]，充实了护理服务内容，更加强调人性化护理、基础护理等内容，只有在工作中不断总结、不断完善，不断实践，才能全心全意为患者提供全程、全面、优质、贴心的护理服务。

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