肺心病小板指数变化及临床意义_氧合指数临床意义
时间：2019-05-13 03:13:41 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R541.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0255－02 血小板指数包括血小板数（PTL）、血小板平均体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）和血小板压积（PCT）其变化有助于对某些非造血本系统疾病的诊断、治疗和病情判断。我们对44例慢性肺病急性期患者的PLT、MPV及PDW进行了检测分析。
1 对象与方法
1.1 检测对象 病例组28例，均系住院治疗的慢性肺心病急性期患者，男18例，女10例，年龄45-78岁。病程：慢性咳喘史5-60年，平均20年；肺心病均1-11年，平均4.7年；急性发作1-60d平均10.7d。诊断符合1977年全国肺心病诊断标准。16例合并心功能不全，6例全并II型呼吸功能衰竭，其中8例既有呼吸衰竭以有心衰。全部病人经系统抗感染、保持呼吸道通畅、持续低流量给氧（5-12d).住院1-75d。平均16.8d。对照组30例，男孩子12例，女17例，平均年龄61岁。均为同期查体健康者，无心肺瘌痢、血液系统疾病和自身免疫必疾病。
1.2 检验方法 病例组治疗前即刻采静脉血2ml取20u1加入10ml稀释液，再取该标本10u1加入10ml稀释液充分摇匀后上机。用日本光电MEK-5018K+QA—510VK自动血液分析仪测定血小板指数。对照组检验方法同实验组。
1.3 统计学处理 实验数据以-X±s表示，组间比较用t检验。
2 结果
病组MPV、PDW平均值均高于对照组，差异有显著性（P＜0.01，P＜0.05）；再组间PLT之间差异无显著性（P＞0.50）。
3 讨论
MPV是反映血小板体积大小的参数。多数学者研究证明大体积血小板代谢活跃，粘附力、聚集力强，MPV增大提示周围血小板破坏增加。PDW是反映血小板体积均一性的参数，其升高说明血小板大小不一。本研究与之相符，揭示慢性肺心病肺心病急性期血小板代谢活跃和、寿命缩短且消耗增加。血小板的生成及体积，一可代表骨髓中巨核细胞造血情况，二与血小板超微结构、酶活性及功能状态有密切关系，还秘体内各种造血因子、细胞因子的水平及活性状态有关。慢性肺心病患者缺O2和CO2潴留，是血小板指数变化的主要病理生理因素。缺O2使肺泡巨噬细被激活而释放血小板激活因子（PAF），导致血小板胞膜蛋白酶C（PKC）活性明显升高，成为血小板激活的主要刺激；CO2潴留使机体氧自由基大量增加，激活血小板；另外肺毛细血管内皮损伤等也使血小板激活。血小板激活，释放出多种缩血管及凝血活性物质，使血液处于高凝状态，血小板过度消耗，骨髓代偿性生成大体积血小板啬，故MPV、PDW增大。功能更强的血小板更易被缺O2和CO2潴留激活，从而加重了肺心病急性期的高凝状态。
抗凝治疗是慢性肺心病急性期的重要措施。28例中15例经抗凝治疗病情稳定后MPV和PDW均下降。故认为MPV、PDW变化可作为慢性肺心病急性发作期高凝状态及抗凝治疗疗效的简单面有效的指标之一。
