输液瓶瓶塞碎屑 [减少穿刺次数能有效防止瓶塞碎屑产生]
时间：2019-05-12 03:29:57 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0441－01 我们在配制注射药液时，经常遇到瓶塞碎屑阻塞针头或掉入输液瓶中的情况，若掉入输液瓶中的瓶塞碎屑不能被清除，便只能丢弃不用，因此造成一定的经济损失。通过临床实践，我们总结出一种有效防止瓶塞碎屑产生的方法，现在介绍如下。
1 材料与方法
1.1 材料。均采用20 ml侧孔注射器，12号针头，配制瓶装注射液100~500ml；密闭安瓿注射用青霉素钠80万；一次性单管输液器。
1.2 分组。抽样共720例，随机分为6组，每组100例，各组中同一厂家及规格的液体瓶数相等，使之具有可比性。
1.3 方法。6组均由同一人进行操作，避免个体差异。穿刺时均采用斜面背侧加压侧插入法。穿刺次数=输液瓶上的配药次数+密闭安瓿上的穿刺次数。（1）输液瓶端正置于治疗台上，左手固定输液瓶，右手将输液器插入，为穿刺一次;(2)输液瓶端正置于治疗台上，左手固定输液瓶，右手将吸有药物的注射器针头斜面向自己，注射器向右手方向稍用力向斜面背侧加压，再将输液器插入，为穿刺二次；(3) 输液瓶端正置于治疗台上，从输液瓶内抽吸药液一次至密封安瓿内，并抽出至输液瓶内，再插输液器，为穿刺五次；（4) 输液瓶端正置于治疗台上，从输液瓶内抽吸药液一次至2个密封安瓿内，并抽出至输液瓶内，再插输液器，为穿刺七次；（5) 输液瓶端正置于治疗台上，从输液瓶内抽吸药液一次至3个密封安瓿内，并抽出至输液瓶内，再插输液器，为穿刺九次；（6) 输液瓶端正置于治疗台上，从输液瓶内抽吸药液两次至4个密封安瓿内，并抽出至输液瓶内，再插输液器，为穿刺十三次。
1.4 效果判定。（1）产生瓶塞碎屑：瓶塞碎屑堵塞针头或掉入输液瓶中；（2）无瓶塞碎屑：针头内及输液瓶中未发现瓶塞碎屑。
2 结果
6种配药结果比较
3 讨论
我国《药用氯化丁基胶塞标准》规定，10只被测的丁基胶塞，每只分别被扎一针的落屑总数不得超过20个。也就是说，落屑总数只要不超过20个，那就是合格的。但现实情况是患者看到一个落屑就会不答应。从2005年1月1日开始，国家医药管理部门规定输液瓶中不再使用天然橡胶塞，改用新材料——卤化丁基胶塞，丁基胶塞具有低的透气性和透水蒸汽性；稳定的化学和生物惰性；良好耐热、耐臭氧和耐紫外光等特点；但针刺落屑比天然胶塞略差，因此就需要大家找到配药时减少瓶塞碎屑的方法。
临床发现 ：配药穿刺使用7号以内的针头产生碎屑的几率要小，但实践操作时通常选择9~12号的针头，但可以结合实际合理选择；改用一次性注射器配药，都是针头的针孔在都在侧边，避免使用斜面（肌肉注射）的空针配药；通过改变穿刺瓶塞表面的进针角度,可显著降低胶塞落屑率的产生；穿刺力度要均匀，避免使用暴力；连接输液管时，穿刺丁基胶塞用力要轻，尽可能防止落屑产生。
除此之外，瓶塞碎屑的产生与穿刺次数成正比关系，穿刺次数=输液瓶上的配药次数+密闭安瓿上的穿刺次数。因此在临床工作过程中避免多余的穿刺，并应有效的减少穿刺次数。如，密封安瓿配药时，除需溶解药液的液体外，注射器内可同时预留一定的空气，待药液充分溶解后直接抽出药液，能减少在密封安瓿上的一次穿刺。尽量减少重复穿刺，如果必须，则尽量避免在同一位置。在最后加药入输液瓶时检查配药空针内是否有瓶塞碎屑;减少穿刺次数的方法能较好的保证配药质量，减少不必要的经济损失，值得推广应用。
参考文献
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