【中西药结合治疗慢性盆腔炎68例临床观察】 中西药结合
时间：2019-03-31 03:16:29 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
关键词：中西药 治疗 慢性盆腔炎 临床观察 【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0198-01 慢性盆腔炎（CPID）是一种临床妇科常见病，多因急性期治疗不当或患者体质较差炎症迁延所致。盆腔炎高发人群一般为30岁—50岁的女性。临床研究发现许多盆腔炎的患者都有过宫腔手术的病史。慢性盆腔炎常在机体抵抗力较差时急性发作，病程迁延、顽固，久治不愈，严重影响着患者的身心健康。近年来，由于“性解放”、“暗娼”、“婚前同居”等现象的泛滥，不洁性生活、反复流产等情况的增多，宫腔内医疗操作也不断增加，本病发病率呈明显上升趋势。慢性盆腔炎因其易反复，治疗较为复杂，临床单用西药抗生素效果不佳，如配合使用中药煎服或保留灌肠、微波治疗等虽效果良好，但一些患者因嫌其操作繁杂、费时较多而不愿接受，我们采用中成药桂枝茯苓胶囊配合抗生素治疗慢性盆腔炎68例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。选择我院2011年3月～2011年6月门诊病例68例，年龄最大者52岁，最小者17岁，平均30±2.2岁；病程最长11年，最短1个月，均有性生活史。
1.2 诊断标准。①有或无急性盆腔炎病史；②症状：患者具有反复发作的下腹部坠胀、疼痛或腰骶部酸痛，于劳累、性交后或月经前后加重；或伴有白带增多、月经不调、经量增多、不孕等；少数出现精神不振、周身不适、失眠等。③妇科检查：子宫多呈后倾后屈，活动受限或粘连固定。输卵管炎时子宫一侧或两侧触到呈条索状增粗的输卵管并伴压痛，程度不等；如输卵管积水或卵巢囊肿，可在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧可有片状增厚、压痛，宫底有触痛。
1.3 治疗方法。68例门诊患者，为方便患者治疗我们均给予桂枝茯苓胶囊口服，每日3次，每次3粒，月经期间停用，改为敏感抗生素静滴一周，多选择甲硝锉、丁胺卡那联合静脉注射，在用药期间禁止患者剧烈活动，禁止性生活，避免用辛辣刺激性食物等，治疗时间最长3个月，最短1个月。
2 结果
2.1 疗效评定标准。治愈：全身症状、体征均已消失，妇检及B超检查无异常，6个月内未复发；有效：全身症状缓解，体征基本好转，B超检查未见盆腔积液及包块，或积液、包块缩小于2/3以下，病情基本稳定；无效：临床症状及体征未减轻，检查B超前后无明显差异。
2.2 治疗结果。68例慢性盆腔炎患者经口服桂枝茯苓胶囊合并敏感抗生素治疗，一个月为一疗程，治疗后其中治愈50例，治愈率73.53%，有效16例，有效率23.53%，无效2例，占2.94%，总有效率97.06%。
3 讨论
慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗了较差时，可有急性发作。严重影响妇女健康、生活与工作[1]。其病因复杂，治疗后易反复，所以需慎重对待。
3.1 慢性盆腔炎原因及其诱因分析。
3.1.1 分娩后或流产后感染。患者多在分娩或流产后，因其体质虚弱，宫颈口经过扩张后未完全关闭，阴道、宫颈中存在的细菌极有可能上行感染盆腔；如宫腔内有胎盘、胎膜等残留物，则感染的机会明显加大。
3.1.2 月经期不注意卫生。女性月经是正常生理现象，月经期间子宫内膜脱落，宫腔内血窦开放，并伴有凝血块，这是细菌感染的最佳条件，如果女性在月经期间不注意卫生，使用了不合格的卫生纸、巾，或有性生活等，就易给细菌提供逆行感染的机会而致盆腔炎。
3.1.3 妇科术后感染。这是盆腔炎发生的重要因素。女性因计划生育、治疗等行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影等等技术时，如消毒不严、操作不当等可引起术后感染。或者患者于术后不注意个人卫生、不严格遵守医嘱，过早进行性生活等，可促使细菌上行感染，引发盆腔炎。
3.1.4 邻近器官的炎症蔓延。腹腔内与女性内生殖器官毗邻的器官感染时可通过直接蔓延引起女性盆腔炎症，最常见的如阑尾炎、腹膜炎。慢性宫颈炎也可通过淋巴循环导致盆腔结缔组织炎。
3.2 中西药结合治疗慢性盆腔炎的体会。
3.2.1 西药根除引发盆腔炎的致病菌。盆腔炎可分为特异性和非特异性两类，其中以非特异性盆腔炎最为常见，主要致病菌可分为需氧菌与厌氧菌两种，有文章报道约70%的盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。为此，我们在应用中成药基础上，于月经期改用敏感抗菌素甲硝锉、丁胺卡那联合静脉注射，以彻底消除感染盆腔的各种致病菌，因月经期患者抵抗力较差，使用西药抗菌对感染细菌较为敏感，不仅达到有效的抗菌消炎作用，对预防慢性盆腔炎反复发作也有显著作用。
3.2.2 中药治本，防止复发。盆腔炎中医辨证认为是气滞血瘀，治则以清热利湿，活血化瘀为主。桂枝茯苓胶囊治疗机制是活血化瘀，消散结、改善盆腔微循环、促使炎症部分软化和吸收的功效，同时具有抗炎、镇痛的药理作用[2]。研究表明桂枝茯苓胶囊不仅能降低血液黏度，改善高凝状态，降血脂，还有显著的抗炎作用，对炎症早晚期都有抑制效果。本中成药经研究对多种妇产科疾病均有效，应用广泛。我们研究了桂枝茯苓胶囊配合敏感抗生素治疗慢性盆腔炎，通过临床观察，方便经济、疗效满意。所以，桂枝茯苓胶囊是治疗慢性盆腔炎的理想中成药，它服用方便，易于吸收，起效快速，不良反应小[3]。
慢性盆腔炎是妇科多发病，不仅其病因复杂，而且治疗后易于复发，虽然其治疗方法较多，效果十分确切，但选择一种既易于患者接受，方便治疗操作，且疗效满意的治疗方案是值得临床妇产科医生不断商酌和探讨的！
参考文献
[1] 郑修霞.《妇产科护理学》.北京:人民卫生出版社，2009年5月第四版，190
[2] 苏洁清,李肖甫,孔红霞,等.桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎307例临床分析.《中华现代医学杂志》，2005：1，3（2）
[3] 刘艳霞,李秀荣.桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎150例临床分析.《中国社区医师（综合版）》，2006(14)：119-119
