农村外出务工者精神障碍原因分析及对策
时间：2021-06-15 20:03:17 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 探讨农村外出务工人员发生精神障碍的影响因素。 方法 对139例农村外出务工在该院住院的精神障碍患者的情况进行分析。 结果 ①20岁以下占26.6%；②女性76例，明显多于男性；③外出务工者学历不高，初中文化程度以下114例，占82.0%，④未婚者占65.5%，年青者较多。 结论 全社会应善待进城农村外出务工人员，加强对农村外出务工人员的职业技能培训和心理知识培训，降低精神疾病的发病率。
[关键词] 精神障碍；外出务工；临床分析
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0056-02
目前，随着改革开放和社会经济的发展，农村外出务工人员逐年增多，其心理健康问题日益受到关注。为探讨农村外出务工者精神障碍及其诱发因素，特别是社会心理因素，为保护和促进农村外出务工群体的心身健康提供依据，探讨农村外出务工人员发生精神障碍的影响因素，该院2008年1—12月对农村外出务工者精神障碍情况进行临床分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对该院住院精神障碍患者病历资料进行检索，务工人员精神障碍共139例，其中男63例（45.3%），女76例（54.7%），年龄15～41岁，平均年龄（25.7±6.2）岁。年龄段组成：15～19岁37人（26.6%），20～29岁70人（50.4%），30～39岁27人（19.4%），40岁以上5人（3.6%）。婚姻状况：未婚91例（65.5%），已婚41例（29.5%），离婚5例（3.6%），丧偶2例（1.4%）。文化程度：小学47例（33.8%），初中67例（48.2%），高中11例（7.9%），中专10例（7.2%），大专4例（2.9%）；139例均符合《中国精神疾病分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）[1]的各类精神障碍的诊断标准。
1.2 方法
依病历记录使用自行设计的资料表格登记所有患者资料，内容包括住院号、性别、年龄、文化程度、病程、住院次数、天数、起病年龄、病前诱因、临床表现、诊断治疗状况等，并进行统计学分析。
1.3 统计方法
采用SPSS11.0统计软件进行统计数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数数据以例数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 从事工作
从事的职业多以服装加工、鞋子加工、建筑小工、保安、厨师、玩具加工等。
2.2 起病诱因
该组患者中无明显诱因者有108例（77.7%），有明显诱因者31例（22.3%）。诱因多为感情纠纷、受上司批评、与同事争吵、经济困难、过度疲劳、财物被盗等。
2.3 起病形式和表现
起病多为急性或亚急性，表现主要为胡言乱语，哭笑无常，疑人迫害，冲动毁物，少眠等，由家属、朋友或单位同事急送就诊。
2.4 诊断
分裂样精神病43例（30.9%），精神分裂症78例（56.1%），情感性精神障碍16例（11.5%），心因性精神病2例（1.4%）。
2.5 疗效比较
较同期住院其他病人治疗显效率高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 年龄
该资料中20岁以下占26.6%，其自身的生活能力不强，社会适应能力差，世界观未健全，他们的心智发展尚未成熟，思想尚未稳定，身份认同尚不清晰，在面对生活、工作压力时，其应对方式和社会支持系统有所欠缺，而出现适应不良的情况，同时也是心理或精神障碍起病的危险因素。
年青、单纯易上当受骗，心理素质相对较差，对身边出现的新的事物不适应，面对铺天盖地、瞬息万变的信息和复杂的社会环境，自行确定具体职业发展目标的能力不足，不知道如何正确处理身边的每一件事，任何一个小事件都可能成为一个应激反应，为精神疾病的发生提供了有利的条件。
3.2 性别
该资料显示，外出务工人员精神障碍女性76例，明显多于男性，与文献报道相似[2]，可能与妇女对社会和心理痛苦的脆弱性助长了疾病的发生，社会文化因素增加妇女对精神疾病的脆弱性有关[3]，可见由于文化经济差异大，人际关系改变，女性适应和调节能力较男性相对较差，故更容易引发心理疾病及精神障碍，应视为重点预防保护对象。
3.3 文化程度
该资料中外出务工者学历不高[2]，初中文化程度以下114例，占82.0%，又少有一技之长，不易找到工作，即使找到工作也多是工种较差，待遇较低，老板对其要求严格，工作时间长，对其生活、心理关心不够。
3.4 情感问题
感情纠纷是发病诱因的首要问题。该资料中未婚者占65.5%，年青者较多，正处在交友、恋爱的黄金时期，因孤独对思想沟通和情感交流的需求更加强烈，由于刚接触新的环境，新生事物较多，面对突然涌来的诱惑与情感不能甄别与处理。
3.5 支持系统
外出务工人员远离家乡，远离亲人，生活中遇到困难以及郁闷心理无处倾诉，又无法获得亲人的支持与帮助，导致心理适应以及情绪控制能力较差。外出务工人员缺乏家庭支持系统，当一定强度的精神刺激因素会诱发导致精神障碍发生[4]。
3.6 心理因素
3.6.1 自卑心理 自卑心理严重。由于先天身份的差别，他们大多数人文化程度相对较低，没有职业技术特长，只能从事一些技术含量低、劳动强度大、生活环境差、劳动回报低的简单劳动，与城里人不能比拟，受到城里人的歧视。正是这种生存环境差、生活不稳定、收入微薄的现状，使他们总觉得低人一等，产生自卑情绪。
