中国医疗卫生事业效益分析之系列研究（一）
时间：2021-01-19 16:02:34 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要： 研究社区卫生服务中心（站）情况，总体发展迅速，发挥良好社会职能与效益，应培养全科医生，紧密联系社区，增强资产利用率，提升管理水平和医疗水平，加强成本核算，控制成本支出。
Abstract： Studied conditions of community health service center（station）， the overall development is rapid， to play a good social functions and benefits， we should train general practitioners， contact with the community closely， enhance asset utilization， improve the management level and medical standards， strengthen cost accounting， and control cost expenditure.
关键词： 社区卫生服务；机构；效益分析
Key words： community health services；institution；benefit analysis
中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）32-0294-02
0 引言
中国卫生事业分布、配置、发展不均衡，以东部地区占优势，以城市占优势，城乡差别大，2009年基层医疗卫生机构数约占96.23%[1，2，3]，社区卫生服务中心（站）在基层医疗卫生行业发挥哪些作用？本文拟研究2004-2010年社区卫生服务中心（站）发展趋势，重点研究2010年的发展情况，分析若干相关数据，以期找出影响社区卫生服务中心（站）医疗卫生事业发展的因素并提出对策，发挥其社会职能与社会效益。
1 资料来源与方法
本文数据来源《2011中国卫生统计年鉴》，采用各数据采用SPSS数据预处理，运用比率分析法和时间序列分析法分析。
2 结果
多项指标数据处理结果见图1-4和表1。
3 讨论与分析
3.1 2004-2010年社区卫生服务中心（站）发展情况。从图1看，①卫生规模。2005-2010年社区卫生服务中心（站）的机构数，包括公立、非公立机构数；床位数；卫生人员数，包括卫技人员数和执业（助理）医师数逐年增加，年均增长速度分别为13.83%、15.79%、8.34%、46.5%、30.34%、28.15%和29.26%，均以两位数字速度增长，其中床位数增长速度最快。全国社区卫生服务中心（站）规模发展迅速。②医疗服务。从图2看，（1）诊疗人次、入院人数大幅上升，年均增长速度分别为39.99%和55.89%；出院者平均住院日2010年较2004年缩短10.6日为10.4日；同时，门诊病人次均医药费用和住院病人人均医药费年均增长速度分别为-1.6%和-1.34%；门诊药费占医药费用比2010年较2007年上升0.3个百分点，住院药费占医药费用比2010年较2007年上升2个百分点。社区服务中心（站）较好地发挥着社会职能与社会效益。（2）医师日均担负诊疗人次2010年较2004年提高0.3人次，医师日均担负住院床日仍保持在0.7日；病床使用率2010年较2004年下降5.1个百分点为56.1%。提示社区卫生服务中心（站）应加强医疗技术、医疗服务质量，提升工作效率。
3.2 2010年社区卫生服务中心（站）发展情况。从图3看社区卫生服务中心（站）机构数、床位数的纵向、横向比。①卫生机构数。（1）纵向比，社区卫生服务中心（站）占基层医疗卫生机构的3.63%；按城乡分，城市、农村分别占19.11%和1.35%；按经济类型分，公立与非公立机构分别占5.5%和1.67%；按主办单位分，政府办、社会办和个人办分别占1.65%、1.93%和1.65%。相比，社区卫生服务中心（站）分布以城市为多。（2）横向比，按城乡分，城市占67.49%，约占农村的2倍；按经济类型分，公立性机构占77.49%，约占3/4弱；按主办单位分，政府办和社会办分别占56.17%和27.7%1。社区卫生服务中心（站）机构主要分布在城市，以公立性、政府办占主体。②床位数。（1）纵向比，社区卫生服务中心（站）床位数占基层医疗卫生行业床位数比的14.16%；其中按城乡分，城市、农村分别占89.58%和3.97%；按经济类型分，公立与非公立者分别占12.89%和52.94%；按主办单位分，政府办、社会办、个人办分别占11.12%、70.51%和54.5%；按管理类别分，非营利与营利性者分别占13.99%和37.99%，社区卫生服务中心（站）床位数占基层医疗卫生行业比重大，在城市、非公立、社会办、营利性都占较大比重。（2）横向比，城市与农村分别占75.32%和24.68%；公立性与非公立性者分别占88.15%，政府办、社会办、个人办分别占74.78%、15.76%和9.46%；非营利与营利性分别占98.11%和1.89%，社区卫生服务中心（站）床位数主要分布在城市，以公立性、政府办占主体。
从图4看社区卫生服务中心（站）卫生人员数、设备、房屋建筑面积的纵向与横向比。①卫生人员数。（1）纵向比，社区卫生服务中心（站）卫生人员数占基层医疗卫生行业人员数的11.87%，卫技人员占17.31%，执业（助理）医师占15.2%，注册护士占22.84%；相对机构数、床位数纵向比值，社区卫生服务中心（站）人员数纵向比值略低。（2）横向比，卫技人员数占总社区卫生服务中心（站）人员数的85.06%，其中执业（助理）医师占43.53%，注册护士占32.15%。社区卫生服务中心（站）卫生技术人员比例较高。②设备。（1）纵向比，万元以上设备总价值占基层医疗设备总价值的24.44%；设备总台数及50万元以下、99万元下和100万元以上设备台数比值约在23.5%左右。（2）横向比，98.16%设备为50万元以下设备，社区卫生服务中心（站）设备以小型医疗仪器为主。③建筑面积。纵向比，社区卫生服务中心总建筑面积占基层医疗卫生行业总建筑面积的12.84%，业务用户面积占17.53%，其中租房面积高达54.79%。横向比，房屋建筑面积达81.81%，业务用房面积占房屋建筑面积的72.89%。社区卫生服务中心（站）业务用房率高，租房率在基层医疗卫生行业较高。
从表1看：
3.3 社会效益分析。职工平均业务收入和医生平均年业务收入分别是10.54和28.48万元，结合门诊和住院病人人均医药费年增长速度均为负值看，虽然社区卫生服务中心（站）职工产出不高，但社会责任发挥得更好，人员经费支出比为29.7%，较2009年仅提高0.91个百分点。2010年职工平均诊疗人数高达1244人次，医师日均担负诊疗13.6人次，健康检查人数占基层医疗机构检查人数比27.71%，出院者平均住院日为9.3日，较好地发挥人力资源利用，发挥社会效益。另一方面，医师日均担负住院床日为0.6日，职工平均住院床日数为75日，病床周转次数18次，但病床使用率仍达54.5%，治愈率高达69.5%、好转率达28.4%。培养全科医生，紧密联系社区，提高职工待遇，增加经济收入。
3.4 经济效益分析。总资产结余率和业务收入结余率为负值，加强资产管理，提高资产利用率，控制成本费用支出，提升管理水平和医疗水平。百元收入支出大于100，经费自给率小于1，需要政府财政支撑，加强成本核算，控制成本支出。
3.5 营运能力指标分析。总资产周转率小于1，流动资产周转率为2.34，加强资产利用率。
4 小结
社区卫生服务中心（站）发展迅速，机构数与床位数主要分布在城市，以公立性、政府办机构占主体。床位数比、租房率占基层医疗卫生行业比重大。卫技人员及业务用房比重大，较好地发挥了社会职能与社会效益。应培养全科医生，紧密联系社区，提高职工待遇，增加经济收入。加强资产管理，提高资产利用率，提升管理水平和医疗水平，加强成本核算，控制成本支出。
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