透明隔囊肿啥意思 透明隔囊肿透明隔囊肿
时间：2020-07-20 17:19:50 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
一般认为，透明隔囊肿（SPC）可分为二类：无症状性透明隔囊肿(ASPC)和症状性透明隔囊肿(SSPC)，后者又称扩张性透明隔囊肿(ESPC)。ASPC多在体检时偶然发现。ESPC可能引起室间孔堵塞、脑深部血管扭曲移位、下丘脑和视交叉受压等而出现相应的临床症状。
ASPC一般毋须治疗，作定期检查动态观察即可。ESPC一旦确诊则需外科手术治疗。手术治疗的方法较多，如开颅行囊肿切除、囊壁开窗、囊肿-侧脑室分流、侧脑室-腹腔分流等术式已被广泛采用，但因手术创伤较大、术后反应重、并发症多而有待改进。微侵袭神经外科的发展，特别是立体定向技术的进步，使对本病的手术治疗更为简便、准确和安全。
目的：研究透明隔囊肿ct表现与临床症状的相关性。方法：回顾性分析35例透明隔囊肿的ct和临床表现，主要临床症状为头痛、眩晕、癫痫和精神异常等。结果：透明隔为两片神经胶质薄版，位于两侧室额角间，透明隔囊肿（spc）可分为无症状性透明隔囊肿(aspc)和症状性透明隔囊肿(sspc)。结论：透明隔囊肿临床表现取决于ct类型、与是否伴有颅内其他畸形密切相关。内镜手术治疗症状性透明隔囊肿方法具有微创、高效、损伤小和并发症少等优点，值得推广应用。
【关键词】? 透明隔囊肿；x线计算机体层摄影术；治疗
透明隔腔(cavum septum pellucidum csp)是脑中线区的一种先天性发育异常，被认为是脑发育异常的一种标志［1，2］。1931年首先由dandy报道，临床可无症状，亦可出现一些非特征性症状；随着影像学技术的发展，ct及mri的临床应用，透明隔囊肿的检出率明显提高，我院1993年3月至2007年12月经头颅计算机断层扫描（ct）确诊患者35例，现结合本病临床特点和ct影像学表现报告如下。
1 对象和方法
1.1 病例资料 本组35例中，男性20例，女性15例，年龄2～60岁，平均28.6岁。其中2～10岁8例，10～20岁10例，20～30岁11例，30～60岁6例。病程3个月～15年，均因下列症状行ct检查：外伤后11例，头痛18例，眩晕10例，精神发育迟钝和脑发育不全2例，癫痫4例，精神障碍3例，偏身功能障碍1例，生长迟缓3例。35例患者2例1年前曾ct平扫未见异常，头外伤后ct检查1例显示第五脑室，1例第五、六脑室并存。
1.2 影像学方法 ge sytec1600c型ct机和ge prespeed ell型双层螺旋ct机、西门子1.5t超导核磁共振成像仪。ct以oml（眶耳线）为扫描基线，层厚及层距5~10 mm，轴位扫描。mri常规做轴位、冠状位及矢状位，fov 24 cm×18 cm，fse t1wi（tr 480 ms，te 12 ms），t2wi（tr 4800 ms，te 90 ms），矩阵256×256，层厚5~8 mm，间隔6 mm。ct及mri均为平扫。
1.3 脑电图检查 所有患者均行脑电图检查，正常12例，轻度异常15例，轻度至中度异常18例，其中伴有棘慢波7例，脑电图正常者第五、六脑室宽径均在12 mm以下，脑电图轻度至中度异常者均在10 mm以上。
1.4 脑脊液检查 正常15例，脑脊液压力轻度增高10例，其中2例蛋白轻度增高。脑脊液检查异常者第五、六脑室宽径均在15 mm以上。
1.5 治疗方法 对于脑脊液检查异常者给予短期甘露醇和少量氟美松治疗，症状均明显改善，脑室宽径＞15 mm者且有头痛、眩晕、癫痫发作者给予口服乙酰唑胺，其中癫痫患者同时亦给以抗癫痫药治疗，但效果欠佳。对囊肿占位效应明显，而且伴有相关临床症状、体征或辅助检查相关阳性结果的，应积极采用损伤小的手术治疗。手术的目的是解除或减轻囊肿占位效应，没有必要争取囊肿全部切除。
2 结果
35例中仅有第五脑室16例，其中合并侧脑室轻度扩大5例、1侧叶局限性萎缩3例，第五、六脑室并存13例；单有第六脑室6例。第五脑室宽径4~15 mm，第六脑室宽径6~18 mm。临床表现与之有关的35例中单有第五脑室23例，第五、六脑室并存12例，第五脑室宽径在2~12 mm，第六脑室宽径在6~15 mm。
3 讨论
透明隔为两片神经胶质薄板，位于两侧室额角间［3，4］。胎儿期两板间存有间隙，称透明隔腔［3］。多数人出生前（后）腔隙闭合［3］，成人中仅15%~20%存在［3］，亦有称第五脑室。囊腔与侧室交通，一般无症状。因颅内感染、出血等使交通口黏连形成非交通性囊肿［2，3］，体积增大阻塞室间孔出现颅压高和脑积水［3-5］。过去人们将透明隔腔、verga腔、透明隔囊肿和verga腔囊肿统称为“透明隔腔”。shaw指出，位于透明隔两壁之间的腔隙至少要宽于1 mm才能称其为透明隔腔［6，7］，认为透明隔腔是一种正常变异。本组病例资料显示，大多数透明隔腔显示的病例都有不同程度的神经及精神症状，头痛最常见，有时伴头晕或呕吐，头痛常为间歇性，考虑因为透明隔腔扩张，压迫室间孔引起不同程度的脑积水所致，而透明隔腔扩张越明显，症状亦更明显。其次是精神障碍，“癫痫”样症状,其发病机制尚不清楚,可能因透明隔腔扩张致局灶性脑细胞损害有关。多年来认为本病是先天性神经管闭合不全所致的生理变异，近年来资料及本组病例研究发现csp的存在也是导致癫痫发生的重要原因之一。
透明隔囊肿的诊断和外科治疗(附16例报告) 文章来源：
2006-7-24 9:58:33
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透明隔囊肿的诊断和外科治疗(附16例报告)
中国神经精神疾病杂志 1999年第2期第0卷 论著与学术交流
作者：钱志远 张剑宁 章 翔 李安民 易声禹
单位：钱志远：第四军医大学西京医院神经外科进修医师 现在苏州医学院附属第二医院 神经外科(215004)；张剑宁 章 翔 李安民 易声禹：第四军医大学西京医院神经外科
关键词： 透明隔囊肿；诊断；外科治疗；立体定向术
【摘要】 目的 探讨透明隔囊肿的诊断和外科治疗。方法 回顾分析以CT脑立体定向透明隔囊壁造口术治疗的16例透明隔囊肿资料。结果 本组平均年龄26岁，女性居多。临床以颅高压症、癫痫、视乳头水肿、精神异常为主要表现。主要依靠CT或MR检查确诊。术后无明显并发症。经6个月至3年随访，囊肿缩小或消失。结论 透明隔囊肿可分为症状性和无症状性二种，临床以前者为主，CT或MR是诊断的主要依据。立体定向囊壁造口术简便、安全、有效，是较理想的外科治疗方法。
自Dandy 1931年报告首例透明隔囊肿(septum pellucidum cyst,SPC)以来，类似报告并不多见，随着CT和MR的应用和普及，国内外相关报告明显增多。我们自1994年5月至1998年1月共收治16例透明隔囊肿患者，对其施行手术治疗，效果较好。本文对此作一报道，并结合文献复习对SPC的诊断和手术治疗方式等进行探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组16例，均为住院病人。其中男5例，女11例。年龄6～38岁，平均26岁。症状持续时间2周至3年，平均2.8个月。
1.2 临床表现 本组以颅高压症为主要表现者6例，平均病程约3周；癫痫为主者7例，平均病程约4个月；行为或精神异常者3例，平均病程约8个月。体检时发现视乳头水肿者3例，脑电图表现为局灶性棘波或尖波者5例，颅神经均正常。
1.3 影像学检查 本组均以CT或MR确诊。CT或MR检查表现为透明隔增宽，向两侧弧形膨出，内含与脑脊液密度或信号相同的囊液。囊肿左右径2.5～4.0 cm。本组6例合并有第六脑室形成，3例伴有单侧脑积水，2例伴有双侧脑积水。5例行CT增强扫描，囊壁均无强化。
1.4 手术治疗 本组行CT脑立体定向囊壁造口术，具体做法是：局麻下采用驹井式CT脑立体定向仪，安放头圈后行CT扫描，在SPC的囊壁上选取靶点，本组6例在双侧囊壁上各选定1～2个靶点，10例在单侧囊壁上选定1～2个靶点，CT屏幕上确定三维坐标。于中线旁4.5 cm、冠状缝前1～2 cm钻颅、切开硬脑膜，根据坐标安装导向装置，于70～75 ℃条件下射频烧灼60 s，造成囊壁与脑室间永久性相通。各靶点治疗完成后缝合头皮。
2 结果
2.1 近期疗效 本组术后症状明显改善，颅高压症状缓解，视乳头水肿消失，未出现癫痫发作。精神异常病人予小剂量药物即已控制症状。术后未发生颅内出血、感染、电解质紊乱等并发症。术后3个月复查CT或MR，囊肿呈轻至中度缩小，脑积水征象全部消失。脑电图检查尚有1例存在局灶尖波。
2.2 随访 本组随访6个月至3年，均无复发，并已恢复工作和学习。
3 讨论
一般认为，SPC可分为二类：无症状性透明隔囊肿(ASPC)和症状性透明隔囊肿(SSPC)，后者又称扩张性透明隔囊肿(ESPC)。ASPC多在体检时偶然发现。ESPC可能引起室间孔堵塞、脑深部血管扭曲移位、下丘脑和视交叉受压等而出现相应的临床症状［1］。本组16例，以慢性颅高压症、癫痫、视乳头水肿、精神异常等为主要表现，多无神经系统阳性体征。ESPC在CT和MR上表现为与脑脊液相同密度或信号的囊性病变［2］，囊壁多无明显增强效应。本组以女性居多，年龄多为青少年，这与文献报道大致相同。值得注意的是，对于ESPC的诊断并不能仅仅依靠影像学资料而忽视临床症状，尤其对于婴幼儿患者，常难以判断是否合并其它疾病［3］。
ASPC一般毋须治疗，作定期检查动态观察即可。ESPC一旦确诊则需外科手术治疗。手术治疗的方法较多，如开颅行囊肿切除、囊壁开窗、囊肿\|侧脑室分流、侧脑室\|腹腔分流等术式已被广泛采用，但因手术创伤较大、术后反应重、并发症多而有待改进。微侵袭神经外科的发展，特别是立体定向技术的进步，使对本病的手术治疗更为简便、准确和安全［4］。我们采用CT导向的脑立体定向透明隔囊肿囊壁造口术疗法，有其明显的优点：①囊壁造口术使囊肿与脑室永久相通，消除了囊肿对周围结构的压迫，达到缓解症状的目的。②直接行囊壁造口术，较囊肿\|脑室分流术更为简便，且对脑室干扰轻。③术中采用单侧或双侧永久性多靶点造口可有效防止复发。④手术损伤小，术后反应轻，无并发症。
施行此手术时，必须注意：定向手术时，骨孔位置应离正中矢状线一定距离，使穿刺方向与正中矢状面形成一定角度，以免射频针接近靶点时沿透明隔滑脱。同时射频针最好选用尖头，这样更易刺穿囊壁［5］。对于囊肿偏大、合并双侧脑积水以及未成年患者宜选择双侧造口，以保证形成永久性通道。此外，靶点坐标的精确计算、定向仪的正确操作及射频温度和时间的严格控制也是定向手术成功的关键。ESPC患者只要就医及时，一般预后较好。
参考文献
1 John AL, Duane EH, Frank AR, et al. Expanding cyst of the septum pellucidum. J Neurosurg, 1996,85(11):1127
2 刘英淘.1例透明隔囊肿误诊为精神分裂症18年.中国神经精神疾病杂志，1996，22(4)：254
3 鱼博浪，郭佑民，张 明.中枢神经系统CT和MR鉴别诊断.西安：陕西科技出版社，1996.196～197
4 Pierf MS, Stefania FC, Umberto GS. The sptum pellucidum treated by stereotactic intraventricular drainage. Stereotact Funct Neurosurg, 1995, 64(3):134
5 张剑宁，章 翔，易声禹，等.脑室系统病变的立体定向手术治疗经验.陕西医学杂志，
