【甲钴胺配合光量子血疗治疗糖尿病周围神经病变的观察】2型糖尿病周围神经病变
时间：2020-03-19 07:34:50 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【关键词】甲钴胺;光量子血疗;神经病变 【中国分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0092-01
糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一，发生率可高达25%～90%，虽然不会直接导致病人的死亡，但它所带来的症状对患者的生活质量影响较大。糖尿病周围神经病变的发病机制目前尚未完全阐明，因此缺乏特异性的治疗手段。临床上常用活血化瘀药物治疗糖尿病周围神经病变，但效果不肯定，笔者试用甲钴胺注射液配合光量子血疗治疗糖尿病周围神经病变40例，效果比较满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
病例全部来源于我科住院患者，40例患者中，男22例，女18例；年龄45～73岁， 其中＜50岁的5例， 51~60岁13例，61~70岁19例，＞71岁 3例，平均年龄61.2岁；病程7天～60天，均符合1997年美国糖尿病协会（ADA）诊断标准，且具有周围神经病变。周围神经病变的诊断参照郑白蒂诊断标准，主要表现有：(1)患肢皮肤呈对称性疼痛或感觉异常，包括痛觉、温觉过敏或迟钝，感觉异常主要有麻木，蚁走感，瘙痒、发热、发凉等，多呈袜套或手套样分布；(2)肌萎缩或肌无力，走路不稳，似脚踏海绵感或活动受限；(3)深浅感觉明显减退；(4)跟腱反射或膝腿反射明显减弱或消失。病人在治疗前血糖控制良好，且已稳定1个月以上。
1.2 治疗方法
全部患者均继续行糖尿病饮食加降糖药物控制好血糖水平。主要治疗：（1）甲钴胺注射液0.5mg肌肉注射，每天1次，共使用2周；（2）光量子血疗行隔日1次，共7次，每次抽取患者200ml全血行血疗仪处理后回输给患者。
1.3疗效观察指标
疼痛用VAS（视觉拟评分，visual analysis scale）10分法评分，从0分到10分疼痛程度逐渐增强。神经传导速度测定由神经电位诱发仪检查。感觉异常以无、轻（偶有）、中（分散注意力后不明显）、重（持续存在）分级评价。
2 结果
2.1 疗效评定标准
疼痛者治疗效果以治疗前后VAS下降程度来评定：VAS下降率�80%为显效，20%～80%为有效，�20%为无效，VAS上升者为恶化。感觉异常者治疗效果以治疗前后感觉异常变化程度来评定：级别下降超过2个为显效，级别下降1个为有效，级别下降0者为无效，级别上升者为恶化。
2.2 疗效
全部40例患者中，显效28例，有效10例，无效2例，显效率70%，总有效率95%；
3 讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病性神经病变表现为神经纤维的萎缩、脱髓鞘以及神经内微循环的改变。目前，糖尿病性神经病变的发生机制仍然不很清楚，一般认为有以下机制：(1)血液循环障碍，糖尿病微血管病变导致小血管阻塞；(2)代谢障碍：高血糖激活多元膜通路，最后导致轴索变性和脱髓鞘；代谢障碍引起过度糖基化，最终使平滑肌细胞增殖和神经中束血管硬化；神经生长因子减少，导致类质过氧化；氧化应激增高；脂肪酸代谢改变等。
甲钴胺作为一种内源性辅酶B12，具有促进神经内核酸、蛋白、脂肪代谢的作用，从而促进DNA、RNA的合成，且能促进髓鞘的主要构成脂质卵磷脂的合成，从而提高髓鞘的形成，加快修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍，促进轴索内运输和轴索的再生。
光量子血疗是将患者一定量的全血用特定波长的紫外线照射并同步充氧后再回输自体的一种治疗方法。目前经国内临床观察证实，本疗法不但在短时间内显著提高血氧饱和度，而且使血液许多成分呈激化状态，并处于高能量水平，从而提高了机体抗感染能力，提高血氧浓度，降低血液粘稠度，促进血液循环，从而促进病变组织微循环供氧与利用而改善微循环，促进机体氧代谢和能量代谢。
本研究中，使用甲钴胺配合光量子血疗治疗糖尿病周围神经病变，显效率70%，总有效率达95%，疗效肯定，值得进一步临床推广使用。
参考文献
[1]吕传真.重视对糖尿病神经系统并发症的防治研究.中国糖尿病杂志，2003，12(6)：385.
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