北京大学人民医院医疗卫生服务共同体
时间：2021-01-19 16:02:47 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
北京大学人民医院的“医疗卫生服务共同体”经过多年的发展和成熟，在2012年又取得了更丰硕的成功，典范意义在于其创新性的模式、信息化手段的先进性，以及解决医改难题的效果和能力。
城乡基本公共服务均等化一直以来备受国家重视，《国家基本公共服务体系“十二五”规划》指出，“十二五”时期，覆盖城乡居民的基本公共服务体系逐步完善，推进基本公共服务均等化取得明显进展。其中，医疗服务均等化是其中至关重要的一部分。
“共同体”促医改
“从今年开始，卫生部准备选择若干大中型城市，建设医疗联合体，以大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展。” 在1月21日召开的2013年全国医疗管理工作电视电话会议上，卫生部副部长马晓伟如此表示。
这种医疗机构的联合，旨在发挥大医院对基层医疗卫生机构的支持作用，实现“强基层”，进而实现患者的分流和优质医疗资源的共享，北京大学人民医院很早就开始了这方面的探索和实践。
从2007年起，北京大学人民医院以“医疗卫生服务共同体”（以下简称“共同体”）为平台，致力于应用最新的远程医疗和信息化技术，促进和推动“医疗服务均等化，使城乡居民能无差别地享受同质的公共卫生服务、基本医疗服务和医疗保障服务。”卫生部副部长尹力表示，“北大人民医院‘共同体’促进医改，确确实实解决看病难，它代表了科技发展的一个方向。”
影像信息平台助“共同体”
北京大学人民医院（以下简称“北大人民医院”）共同体项目研究借助信息交互平台技术进行医疗机构之间的资源共享及信息共享，使得不同等级的医疗机构行使相应职能。为此，共同体一方面稳步推进共同体信息平台建设，以信息化技术为纽带，跨地域联接多省市医院，为共同体居民提供从健康管理、慢病管理到疾病诊治所需的各项服务。另一方面，把“海量影像跨地域集成”作为信息平台建设的一项特色重点工程，实现患者的影像数据跨地域集成，满足对高质量影像的迫切需求。
在平台建设方面，北大人民医院与IBM等多家信息技术公司合作，建立了信息交互平台。该平台可以实现三个功能：一是协作医疗功能，对于基层医院符合转诊标准的患者，平台可以为其提供远程预约挂号、预约检查检验等服务；另外，平台可以为就诊患者建立健康档案；第三，平台可以实现远程教育的功能。
在信息交互平台建设中，把“海量影像跨地域集成”作为一项特色重点工程来进行。而“影像集成”过程中，所取得的技术突破和创新，又进一步推动和促进远程视频讲座和远程病例讨论的开展和普及，尤其是基于“高保真影像即时共享”开展跨地域远程病例讨论。
北大人民医院共同体项目目前已经建成并投入使用的医疗共同体远程影像平台，采用的是B/S架构，无需部署安装。基层医生直接使用网页方式上传影像，大大降低了部署成本。
在存储方面，影像平台采用集中存储的方式，避免了共同体成员单位单独采购存储设备的费用支出，有效保证了中心服务器的影像读取速度。同时，根据数据的增长情况，可随时增加存储容量。
在影像调阅方面，影像平台使用了创新的“即时传递”技术和“时间线”显示模式。“即时传递”技术，采用无损压缩和断点续传，保证了不同地域用户影像调阅的速度和稳定性。“时间线”显示模式，则能够把共同体内，同一患者在不同时期、不同医院的多次影像检查以时间轴方式汇总，统一呈现。
针对共同体开展远程病例讨论和远程教学的重点需求，影像平台开发和集成了“基于无损影像共享”的医学远程实时会议功能。使用该功能，在影像病历讨论时，会诊主持医生对图像的各项操作，包括打开、灰度调节、关键位置标记，三维重建、计算机CAD等，将被实时同步显示在参与远程病例讨论的多名医生的屏幕上。与传统视频捕捉或共享桌面的方式不同，会诊各方直接从中心服务器获取无失真影像。因此远程影像会诊可达到同步、无失真、诊断级标准的数据质量，并且会诊过程中支持影像诊断工作站上的所有常用功能。
医患共赢
医疗共同体不但为患者提供了挂号、就诊的方便，而且有效实现了医疗资源的下沉，对协作基层医院的医疗水平有着显著的提高，可以说这是一件医患双方共赢的事情。北京大学人民医院共同体经过多年的发展和成熟，在2012年也取得了一定的成果。
2012年10月15日，“北京大学人民医院－山西医科大学第二医院－山西省吕梁山片区医疗卫生服务共同体”启动仪式在山西医科大学第二医院举行；2012年12月3日，“北京大学人民医院-普洱市医疗卫生服务共同体”启动仪式在普洱市人民医院举行。北大人民医院共同体还会继续“扩张”，其典范意义在于其创新性的模式、信息化手段的先进性，以及解决医改难题的效果和能力。如何流畅地将病理、心电等更多医学元素无缝融入远程医疗系统，如何为医生提供稳定性高、应用性好、实用性强的技术环境，是医疗共同体继续探索的问题。
专家声音
北京大学人民医院信息中心高级工程师 刘丽红
2007年，北京大学人民医院向北京市科学技术委员会申请了名为“基于中心医院的以信息技术为支撑平台的区域医疗卫生服务创新模式示范工程”的课题。通过课题研究和数据分析发现，患者之所以得了小病也选择大医院有两个原因，一是觉得基层医院的检查检验设备和药品不够齐全，更重要的是他们对这些医院的医疗水平缺乏信任。
如何改变患者多在大型医院就医而基层医院受到冷落的“倒金字塔”结构，让“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医改目标成为可能，是北京大学人民医院医疗共同体的初衷所在。当时国内很多地方都在进行区域医疗的探索，但是并没有一个很成熟的、可以普遍推广的模式。我们这个项目就是希望通过合理的配置医疗资源等手段，缓解患者“看病难、看病贵”的问题，借助信息交互平台技术进行医疗机构之间的资源共享及信息共享，使得不同等级的医疗机构行使相应职能。
为了实现这一目标，共同体一方面以包括北大人民医院在内的大型综合医院为中心，建立“X+X”型区域协同医疗服务体系；另一方面，稳步推进共同体信息平台建设，以信息化技术为纽带，跨地域联接多省市医院，为共同体居民提供从健康管理、慢病管理到疾病诊治所需的各项服务。
面向基层医生的远程视频讲座和远程病例讨论，是共同体建设的核心内容之一。其目的是通过有体系的、多学科的学术讲座和真实的病例讨论，逐步提高共同体医务工作者的医疗服务水平。因其跨区域的理念，使得偏远地区的基层医务工作者受益。远程病例讨论的作用是间接的，但却更加长久和可持续。在远程病例讨论中，患者的影像数据至关重要。
