[老年人上消化道溃疡穿孔治疗效果] 上消化道溃疡
时间：2019-05-13 03:16:08 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0073－02 【摘要】：目的 探讨老年人上消化道溃疡穿孔的临床治疗效果。方法 回顾性分析在008年7月至2010年9月我院收治的60例上消化道溃疡穿孔老年患者的诊断和治疗情况。结果 经过正规的内科治愈出院的57例胃肠溃疡，占到所有患者的95.0％；由于并发症等原因，出现休克经抢救无效死亡的患者为3例，占到所有患者的5.0％。结论 手术治疗是治疗老年人消化道溃疡穿孔的主要手段，手术治疗以简单、有效和安全的方式为原则，减少手术时间，让老年患者得到及时准确的治疗，减少患者的痛苦。
【关键词】 老年人；上消化道溃疡；穿孔；治疗效果
Treatment of old upper gastrointestinal ulcer perforation
消化道溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是人们的多发病和常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。近十来年，随着我国社会经济的发展，消化性溃疡者中老年人的比率呈日趋增高的趋势，老年人上消化道溃疡穿孔已经成为临床上的常见急腹症之一，临床上的特征不典型，起病急，变化快，患者的器官功能出现衰退，并发症多发，病死率高［1-2］。为了提高老年人上消化道溃疡穿孔的诊断与治疗水平，现将我院收治的60例上消化道溃疡穿孔老年患者的临床资料分析总结，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2008年7月至2010年9月我院收治的60例上消化道溃疡穿孔老年患者，其中，男36例，女24例，年龄为60 ~89岁，平均年龄为76.2岁。60例患者均经相关检查确诊：十二指肠球部溃疡穿孔的患者为39例，胃溃疡穿孔患者为21例，有溃疡病史患者为35例，本组全部患者从发病至就诊时间为5小时～68小时，平均时间为11.5小时，其中，在12小时之内就诊的患者达到17例，在12小时至48小时之间就诊的患者达到32例，在48小时之后就诊的患者达到13例。患者的并发症情况：并发冠心病为19例，并发糖尿病为11例，并发慢性支气管炎为8例，其他的并发症为22例。
1.2 临床表现：本组的所有患者中有消化道溃疡病史的为35例，是全部患者的的58.3％。有上腹部与背部腹痛、肌紧张以及板状腹患者症状的患者有32例，仅表现为轻微腹痛患者为23例；溃疡穿孔之后出现休克的患者有5例。对本组所有患者腹部进行X线透视，可见43例患者出现膈下游离气体，占到所有患者的71.6％。
1.3 治疗方法：所有患者在住之院后，对患者进行禁食、胃肠减压、应用抗生素，抑制胃酸的分泌、补充电解质以及静脉高营养支持等治疗措施［3］。本组的60例患者中，有4例患者为非手术治疗，其余的56例患者为手术治疗，手术治疗中有45例患者为单纯穿孔修补，有11例患者为胃大部分切除。
2 结果
经过正规的内科治愈出院的57例胃肠溃疡，占到所有患者的95.0％；由于并发症等原因，出现休克经抢救无效死亡的患者为3例，占到所有患者的5.0％。
3 讨论
近些年来，消化道溃疡的总发病率占我国人口的6~10％，十二指肠球部溃疡较胃溃疡多见，以青壮年多发，男多于女，儿童亦可发病，老年患者所占比例亦逐年有所增加。胃溃疡患者的平均年龄高于十二指肠球部溃疡患者约10年。引起消化道溃疡的常见病因主要有：（1）遗传；（2）地理环境和气候季节的变化；（3）一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质；（4）食物对胃粘膜可产生物理的或化学性的损害；（5）个人情绪以及个人不良习惯，比如吸烟、饮酒等。
老年患者由于身体各个器官功能的退化，身体的体质以及免疫能力均比年轻时差，因此，老年人的消化性溃疡病程长、发病症状不典型、容易发生全身器官的衰竭，容易引起老年人的水和电解质紊乱；容易引发一些并发症的发生。当今，对于老年人消化道溃疡穿孔有非手术治疗和手术治疗两种方式，本组的60例患者中，有4例患者为非手术治疗，其余的56例患者为手术治疗，在本研究中，手术治疗是治疗老年人消化道溃疡穿孔的主要手段。有与老年人身体等方面的原因，一旦老年人上消化道溃疡穿孔得到确诊，应积极给予患者手术治疗，避免错过最佳的治疗机会。
