颌面部血管瘤_平阳霉素治疗颌面部血管瘤的临床体会
时间：2019-05-12 03:30:49 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R739.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0371－02 【摘要】目的：探讨颌面部血管瘤临床有效治疗方法。方法：采用平阳霉素和2％利多卡因按照比例混合,暂时阻断瘤腔的血液供给。结果：本组病例60例均治愈，有效率为100﹪,其中58例显效，占96.6﹪，2例有效；3例出现低热和局部软组织轻度肿胀，1例舌部血管瘤患者注射药物后出现舌体肿胀、灼痛、粘膜脱皮，不需处理，三天后症状缓解。结论：使用平阳霉素治疗颌面部血管瘤是一种安全、有效、简便易行的方法。
【关键词】：海绵状血管瘤；平阳霉素；利多卡因；颌面部；疗效
【 Abstract】 Objective: To investigate the clinical effective of maxillofacial hemangioma treatment method。Methods: the Pingyang DX and 2% lidocaine according to proportion, temporary occlusion of the blood supply to the tumor cavity. Results: in this group of 60 cases were cured, efficiency is 100, of which 58 cases markedly, accounting for 96.6, effective in 2 case; in 3 cases, mild and localized soft tissue mild swelling, 1 cases of hemangioma of tongue in patients with drug injection after tongue swelling, causalgia, mucosal desquamation, without treatment, three days later symptomatic relief。 Conclusion: the use of Pingyang for the treatment of maxillofacial hemangioma is a safe, effective, simple and easy method。
【 Key words】 cavernous hemangioma; Pingyang DX; lidocaine; Maxillofacial Region; curative effect。
血管瘤是口腔颌面部的常见肿瘤，多发于儿童、其中以海绵状血管瘤和毛细血管瘤常见。常生长于浅表及功能美容区，手术治疗往往不能实施。非手术治疗如硬化剂注射、微波、激光等效果不尽满意，给治疗带来相当难度。我科自2005年1月至2012年1月采用平阳霉素注射治疗血管瘤60例临床效果，现报告如下：
一、 临床资料及方法
1、 一般资料
本组病例共60例，男性23例，女性37例，年龄8岁～70岁，病变部位均在颌面软组织，其中舌部血管瘤29例、唇部血管瘤12例、颊部血管瘤16例、面部皮肤血管瘤3例。瘤体最小约1㎝×1㎝，最大约3㎝×2.5㎝ 。患者均经临床检查和针刺检查确诊为海绵状血管瘤。
2、 方法
2.1、 治疗前检查：胸透、血液生化、血常规、各项检查结果均正常者方可接受治疗。
2.2、 根椐瘤体部位、大小、深浅、患者年龄、按平阳霉素4㎎ 、8㎎和2％利多卡因2ml、 5ml的比例混合后备用。采取各种方法暂时阻断瘤腔的血液供给，用注射器将瘤腔中的血液抽出少许后，再将所配制好的药剂进行瘤腔注射。注射时应根椐病人的年龄、瘤腔的大小、深浅和部位注射药剂2ml～5ml ，大面积血管瘤可分点注射直到瘤腔充盈为止。平阳霉素成人一次用量不超过24㎎，儿童剂量酌减。每周注射一次，连续4周。
2.3、 疗效判断标准：①治愈：瘤体消失或缩小90﹪以上，瘤体表面皮肤粘膜色泽正常，体位移动试验阴性，颌面畸形纠正，随访一年以上无复发。②显效：瘤体缩小70﹪以上，体位试验时间延长，颌面部畸形明显减小。③无效：患者在治疗前后各项体征无明显改变。
2.4、 不良反应：平阳霉素的不良反应主要是发热、局部软组织轻度肿胀和溃疡。
二、 结果：通过1至3年的观察，60例中，显效58例，占96.6﹪，有效2例，占5﹪，未发现无效病例。总有效率为100﹪。
本组有3例出现低热反应和局部软组织轻度肿胀，1例舌部血管瘤患者注射药物后出现舌体肿胀、灼痛、粘膜脱皮，未作任何处理，观察三天后症状缓解，肿胀消退，无特殊不适。经全身检查及实验室检查未见出现病理改变，肝肾功能正常，造血系统及凝血功能无障碍。
三、 讨论
血管瘤发生于口腔颌面部，生长快，受刺激时易发生溃烂、感染和出血，常破坏面型，妨碍口腔功能，主张积极治疗。在采用瘤腔注射药物治疗的方法中，使用鱼肝油酸钠治疗海绵状血管瘤是临床常用的方法，但其局限性很大，并发症多，注射该药易形成大血栓，导致严重的组织肿胀、坏死和出血，并在原瘤腔处遗留较大的疤痕组织，进一步限制了在口腔颌面部的应用［1］。
平阳霉素为糖肽类，是一种抗癌的抗生素，无免疫及骨髓抑制作用，其通过抑制脱氧核糖核酸的合成影响代谢功能的一种细胞周期非特异性抗癌药物，该药物可经静脉、肌注和瘤腔注射给药，不良反应和副作用较小，主要是发热、胃肠道反应，较严重者有肺炎样状和肺纤维化表现［2］。但平阳霉素有导致过敏性休克的报告［3］，在使用平阳霉素治疗血管瘤时，除用药前常规作敏感试验或先肌注地塞米松外，应严密观察，并应备有急救措施。用平阳霉素行瘤腔注射、使瘤腔内药物浓度增高，破坏瘤腔内皮细胞，使瘤体萎缩，消退，从而达到治愈。利多卡因作为平阳霉素的溶媒，注射时具有局部封闭和止痛作用。 6 岁以下的儿童海绵状血管瘤部分有自发性消退［4］，因此，用平阳霉素治疗要慎用。
瘤腔内注射平阳霉素治疗海绵状血管瘤，其疗程短，疗效确切，注射后瘤体逐渐萎缩，不发生坏死，外形保存令人满意特别适合于五官、颜面等特殊部位的中小型血管瘤的治疗，而且全部病人均在门诊即可治疗，操作简便，安全。同时减轻患者的精神压力和经济负担。因此，使用平阳霉素治疗颌面部海绵状血管瘤是一种安全、有效、简便易行的方法。
参考文献
［1］ 黄林江、王海花，平阳霉素和鱼肝油酸钠治疗颌面部海绵状血管瘤的疗效比较 口腔医学 1998，18（2），86-87
［2］ 贾暮云、金志勤、唐友盛等。平阳霉素治疗颌面部海绵状血管瘤24例临床报告 中华口腔医学杂志 1994，29（5），294
［3］ 寿柏泉，平阳霉素致过敏反应一例报告 华西口腔医学杂志 2000，18（3），184
［4］ 曾祥辉、赵福运、张建国、张震康、俞光岩、何冬梅，婴幼儿血管瘤49例的诊断与处理 中华口腔医学杂志 2005，40（3），187-190
