基本公共卫生服务在基层医疗卫生机构的现况统计及改善对策
时间：2021-01-20 00:00:48 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
目的 统计我市基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务状况，并提出相应的改善对策，以推动基本公共卫生服务的发展。方法 2014年6月～2016年5月随机抽取我市基层医疗卫生机构30个，其中20个乡镇卫生院（东兴区5个，市中区12个，经开区3个），10个社区卫生服务中心（东兴区4个，市中区5个，经开区1个），进行定性访谈与定量调查。结果 由于我市基层医疗卫生机构存在医务人员数量较少、专业能力欠缺、绩效考核制度不完善以及拨款资金无法及时到位等状况，导致基本公共卫生服务内容无法全面落实。结论 基本公共卫生服务实施过程中应从提高医务人员的专业技能，规范管理措施，确保资金专款专用等方面入手，以加快基本公共卫生服务的发展进程，提高基层医疗卫生机构的服务质量。
基本公共卫生服务的落实有利于服务的均等化发展，同时也是基层医疗卫生体制深化改革的主要任务。为乡镇居民提供基本的公共卫生服务，可有效预防并控制慢性病及传染病的发展，使居民整体的健康水平显著提高，缩小地区间基本医疗卫生水平与健康差距[1]。本文主要统计我市基本公共卫生服务的实施情况，对统计结果进行分析，并提出相应的解决对策。
资料与方法
第一，一般资料。
2014年6月～2016年5月随机抽取我市基层医疗卫生机构30个，，其中20个乡镇卫生院（东兴区5个，市中区10个，经开区3个，资中县2个），10个社区卫生服务中心（东兴区4个，市中区5个，经开区1个）
第二，方法。
（1）相关资料分析。收集市内相关文献资料、新闻报道及政策文件，结合市卫生计生委、各区的政府网站等数据资料分析我市基本公共卫生服务的进展状况。
（2）数据资料收集。收集研究基层医疗卫生机构提交的2年的慢性病与传染病管理、健康档案等资料。
（3）上门访谈。由访谈专员上门拜访研究地区的财政部门、基层医疗卫生机构及卫生行政部门等的相关人员，了解并记录各地区基本公共卫生服务的具体实施情况及实施过程中遇到的问题。
第三，观察指标。
数据分析完成后，记录社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展精神病与慢性病功能等级比例、老年人保健与妇幼保健功能等级比例、基本公共卫生服务功能开展比例。
结果
第一，比较社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展精神病与慢性病功能等级比例。
10项精神病与慢性病功能服务中有99%的社区卫生服务中心、93%乡镇卫生院开展了其中5项；75%社区卫生服务中心开展了其中9项，乡镇卫生院医疗条件相对较弱，只有70%。可见开展其中9项及以上的基层医疗机构较少。
第二，比较社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展老年人保健与妇幼保健功能等级比例。
14项老年人保健与妇幼保健功能约97%的社区卫生服务中心、100%乡镇卫生院可开展50%以上，多数基层医疗卫生机构可开展70%左右，乡镇卫生院较社区卫生服务中心开展老年人保健与妇幼保健功能更多。
第三，比较社区卫生服务中心与乡镇卫生院基本公共卫生服务功能开展比例。
64项基本公共卫生服务功能99%的社区卫生服务中心与乡镇卫生院均可开展其中50%，约97%的社区卫生服务中心与乡镇卫生院可开展其中60%，但可开展90%的基本公共卫生服务功能的社区卫生服务中心仅有81%，乡镇卫生院仅有80%。
讨论
由统计结果分析可知，我市大部分基层医疗卫生机构公共卫生服务开展情况较好，几乎都可开展主要的基本公共卫生功能，各区社区卫生服务中心与乡镇卫生院基本公共卫生功能开展情况无较大差别。但当前我市基层医疗卫生机构在开展基本公共卫生服务过程中仍存在服务水平及整体质量较低，卫生机构人员能力较低、数量较少，资金无法及时到位等问题。针对以上问题，提出相应的解决对策。
第一，确保资金投入。持续财力供给是实施基本公共卫生服务项目的基础，相关政府应建立规范性、权威性的服务法律法规体系，完善筹资机制与资金管理，建立各部门的协作机制，加强部门沟通，确保专款专用，保证基层医疗卫生机构医疗设施的充足，从而提高基层医疗机构的服务水平。
第二，提升服务人员的专业能力。由于基层医疗卫生机构人员较少，要求医务人员具备更高的综合服务能力与专业素质。为最大程度的满足居民需求，在引进人才过程中，需遵守“竞争上岗、按需定岗、以岗定人”的原则，建立与完善基层医疗卫生机构的人事制度。同时定期开展针对性培训，即团队长、防保人员培训重点为管理、质控；新入职医务人员上岗培训重点为公共卫生突发事件的处理，基层医疗卫生机构的工作要求及工作重点等。
第三，实施监管机制，建立绩效考核。建立奖惩制度，定期进行绩效考核，提高资金的使用率，促进基层卫生机构人员工作认真负责，提高其工作积极性。同时由于基层医疗卫生机构服务能力与医疗资源状况受限，管理人员应充分考虑卫生机构的实际情况，合理设计其服务内容与项目，以保证机构服务人员在按时完成工作内容的基础上保证确保质量。
第四，完善工作制度。为满足居民的医疗需求，基层医疗卫生机构应合理安排上班时间，如医生轮流出诊，护士轮流值班。保证医生出诊时间为4～4.5天/周。
（5）增加医务人员数量。由于基层医疗卫生机构的医务人员较少，大多数医务人员工作量较大，降低了医务人员的服务积极性与服务水平。为确保基本公共卫生服务的质量，应适时增加医务人员的数量。
综合所述，基层医疗卫生机构应以居民的实际需求为出发点，提高医疗水平，健全医疗功能，从而推动基本公共卫生服务的快速发展。
[1]潘恩春，张芹，李园等.基层医务人员开展基本公共卫生服务项目高血压及糖尿病健康管理情况调查[J].中国全科医学，2014，17（28）：3316-3320.
[2]张军.基本公共卫生服务项目补助资金管理体会[J].中国卫生经济，2013，32（3）：89-90.
